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Remboursement des dépassements d'honoraires d'un spécialiste conventionné secteur 1

Bonjour,

Je constate qu'un spécialiste affiche pratiquer des consultations entre 80€ et 120€ sur Doctolib alors qu'il est cinventionné secteur 1. Ma mutuelle ne précise pas la prise en charge associée à ce cas de figure, est-il identique à une convention secteur 2 avec OPTAM ? Qu'en est-il de la part remboursée par la sécurité sociale ?

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Bonjour alex31416,

Je vous suggère dans un premier temps de prendre connaissance de ce topic relatif au droit permanent à dépassement (DP) des professionnels de santé de secteur 1.

D'autre part, votre médecin à l'obligation de vous indiquer les montants des actes qu'il pratique en vous précisant les éventuels dépassements d'honoraires.

Des informations complémentaires sont disponibles dans ces articles du site Service Public portant sur l'information du patient sur les coûts et la prise en charge des frais de santé ainsi que sur les tarifs d'un médecin (conventionné ou non) ?

Pour en savoir plus sur les bases de remboursement de l'Assurance Maladie en fonction du spécialiste que vous avez l'intention de consulter, et en fonction du respect ou non du parcours de soins coordonné, je vous conseille de consulter cette page du site ameli.fr intitulée : Consultations en métropole : vos remboursements.

Pour ce qui est de la prise en charge de votre organisme complémentaire, il convient de prendre contact avec lui, il est le seul à pouvoir vous renseigner selon le contrat que vous avez souscrit.

Bonne journée.

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Elryn

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Il faut voir à quoi correspond le dépassement et comment il est facturé.

Quelques secteurs 1 ont droit de faire des dépassements. Il faudrait vérifier sur l’annuaire ameli.

Enfin concernant votre mutuelle, il faut voir avec elle.