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Remboursement CSS ?

Bonjour, mon fils qui a 17 ans a la CSS. souhaite se faire opérer des oreilles décollées et son mal-être par rapport à cela.. il a choisi de se faire opérér en clinique privé avec dépassement d'honoraires... sur le devis, il est indiqué que la part de la CPAM s'elève a 200 euros mais il reste un reste à charge de 900 euros... comment faire car je n'ai pas les moyens de régler ce surplus. Mon fils a un copain qui a fait cette operation mais au CHU et ça été mal fait, son copain n'est pas bien depuis et se sent encore plus mal qu'avant, je ne voulait pas que mon fils se retrouve dans la même situation que son copain alors mon fils a choisi une clinique privé avec dépassement d'honoraire, ce qui lui donne confiance je pense par rapport au CHU mais je ne peux régler les 900 euros de dépassement en plus de la prise en charge de la CPAM . Merci de vos réponses. CDLT

Jean

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Bonjour Jean,

Vous souhaitez savoir s'il est normal d'avoir un reste à charge alors que vous êtes titulaire de la Complémentaire santé solidaire.

Dans un premier temps, vous pouvez lire ce topic intitulé : "Doit-on payer un reste à charge à la clinique en étant bénéficiaire de la Complémentaire santé solidaire?".

D'autre part, si le professionnel de santé a pratiqué des dépassements d’honoraires non justifiés ou bien s'il exige que vous fassiez l’avance des frais, vous pouvez prendre contact avec la médiation de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM).

Pour cela, je vous conseille de consulter cette page ameli.fr : "Comment saisir le médiateur ?".

Pour finir, il existe des aides financières qui peuvent être attribuées par la caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) dans certaines situations.

Bonne journée à vous.

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Elryn

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Avec la css les médecins n’ont pas le droit de faire de dépassements d’honoraires.

Revoyez avec le médecin pour qu il baisse ses honoraires ou tout simplement qu’il respecte la loi…

Jean

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Bonjour, j'ai vu sur le forum Ameli que mm avec la CSS, meme s'il y a des dépassements d'honoraire, ca change rien, il faut payer le dépassement d'honoraire... Je voudrai etre certain si je dois payer ou pas. Merci

Jean

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PS. le chirurgien fait partie du Secteur 2 ( honoraires libres ) et L'Assurance maladie rembourse le prix de la consultation sur la base du tarif du secteur 1

Elryn

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Je le sais bien que certains professionnels de santé vous feront quand même des dépassements d’honoraires, mais en fait normalement ils n’ont pas le droit

Jean

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Bonsoir Elryn.. j'ai eu la secrétaire du chirurgien aujourd'hui pour lui expliquer le cas de la CMU pour l'operation d'otoplastie de mon fils... Elle a vu avec le chirurgien et revenu vers moi pour me dire qu'il maintenait le dépasseement de 900 euros pour l'opération des oreilles de mon fils.. Je suis un peu perdu sur les droits des chirurgiens du secteur 2. aidez moi a trouver une solution car mon fils veut absolument se faire opérer, il n'en peut plu d'avoir ses oreilles décollées. Merci a tous pour vos solutions

Elryn

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Comme indiqué dans votre autre sujet vous avez 3 choix

  • payer même si ce n’est pas normal
  • voir avec le CH ou un autre chirurgien
  • entamer un bras de fer avec le chirurgien en contactant le médiateur de la cpam et le conseil de l’ordre des médecins pour le forcer à respecter la loi.

Jean

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Bonjour Elryn... voici ce que j'ai trouvé sur le chirugien pour l'operation des oreilles en otplastie de mon fils....Le chirurgien est conventionné secteur 2 mais n'est pas signataire du CAS (Contrat d'Accès aux Soins)...... Je pense que les 900 euros de dépassement d'honoraire pour l'opération doivent être à ma charge.... Q'en pesez vous svp ?