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Question en attente de réponse

Parcours soins coordonné avis consultatif et suivi

Bonjour
Mon médecin traitant m’a adressé à un spécialiste chirurgien en orthopédie pour avis consultatif sur une éventuelle pose de prothèse
Ce spécialiste a souhaité me revoir 1 an après, avant décision.
-Dois je obtenir une nouvelle prescription de mon médecin traitant pour cette 2 ieme consultation pour bien être dans le parcours de soins coordonné?
-La codification de l’acte et le remboursement par la CPAM peut il être différent si je ne le fais pas?

  • Le spécialiste doit il préciser sur la feuille de soins que cette 2 ieme consultation entre dans le parcours de soins coordonné avis consultatif ?
  • Le compte rendu doit il être obligatoirement libellé au nom du médecin traitant ?
    Merci par avance de votre réponse
    Cordialement

krik0769

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Réponses

Elryn

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Dois je obtenir une nouvelle prescription de mon médecin traitant pour cette 2 ieme consultation pour bien être dans le parcours de soins coordonné?
= non car c’est ce médecin qui souhaite vous revoir

La codification de l’acte et le remboursement par la CPAM peut il être différent si je ne le fais pas?
= ça peut être différent entre parcours de soins et hors parcours. Mais vous serez dans le parcours.

Le spécialiste doit il préciser sur la feuille de soins que cette 2 ieme consultation entre dans le parcours de soins coordonné avis consultatif ?
= ce sera pas forcément un avis consultatif mais oui il doit indiquer le nom de votre médecin traitant

Le compte rendu doit il être obligatoirement libellé au nom du médecin traitant ?
= ça ce n’est pas du ressort de la cpam

krik0769

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Bonjour et Merci à Elryn pour la réponse
Cependant Puis je avoir une réponse d’un expert certifié Ameli?
Après consultation des différentes questions sur le sujet sur le site cela n’est pas du tout clair pour moi
Est ce la codification de l’acte par le spécialiste et à qui est adressé le compte rendu de la consultation qui induisent le taux et le montant de remboursement par la CPAM?
Pour mon cas je parle d’une deuxième consultation demandée par le spécialiste après avis consultatif
Cordialement

Bonjour krik0769,

Le spécialiste estime qu'une nouvelle consultation est nécessaire, vous respectez dans ce cas le parcours de soin et le professionnel de santé indiquera que vous respectez le parcours de soins à l'aide de votre carte Vitale.

Je vous recommande la lecture de cet article du site ameli.fr intitulé "Le médecin traitant et le parcours de soins coordonnés" qui fait un point complet sur ce sujet.

Je vous conseille par ailleurs d’interroger le medecin lors de la consultation à propos du compte rendu médical transmis au médecin traitant. 

Je vous souhaite une bonne journée.

krik0769

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Merci Géraldine pour votre réponse
Si j’ai bien compris le spécialiste qui m’a demandé de revenir 1 an après l’avis consultatif rédigé par mon médecin traitant est bien pris en charge dans le parcours de soins si évidemment il le précise bien sur la feuille de soins
Je suis donc remboursé dans le cadre de cette 2 ieme consultation sur la base de 70% du tarif de base mais pas comme un avis consultatif?
Si ce spécialiste est en secteur 2 je suis mieux remboursé pour un avis consultatif?

Est ce bien le cas?
Le même spécialiste doit il précisé avis consultatif à chaque fois que je le consulte ?
Merci par avance de votre réponse
Cordialement

Bonjour krik0769,

Le fait que le médecin consulte en secteur 2 implique qu'il peut pratiquer le dépassement d'honoraire et n'a pas d'impact sur le fait qu'il soit consulté dans le parcours de soins ou non.

Je vous conseille de faire le point avec le professionnel de santé au sujet des tarifs pratiqués. Vous pouvez également consulter ce topic intitulé "Remboursement specialiste secteur 2" pour en apprendre davantage.

Je vous souhaite une bonne journée.