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Arrêt des Indemnités journalières, état de santé non consolidé

Bonjour,

J'ai été reçue il y a quelques jours par le médecin conseil. Celui-ci a estimé en se basant sur un test (fait lors de notre 1er RDV en avril et en aout) que mon état était consolidé (burn out/dépression). Il a donc mis fin à mes Indemnités Journalières et m'a mise en invalidité catégorie 1.

Ceci alors que :

  • Je lui ai précisé aller mieux depuis notre 1ère entrevue même si je ne suis pas encore en mesure de reprendre le travail.
  • L'attestation de mon médecin traitant faite à son attention précisait l'amélioration de mon état de santé MAIS AUSSI qu'un nouveau dosage médicamenteux a été mis en place il y a un peu plus d'un mois.

Je ne comprends pas cette décision qui compte tenu de mon état de santé :

  • Me mettra en échec si je reprends à la fin des IJ et donc aggravera mon état ;
  • A des conséquences financières : plus d'IJ donc plus de prise en charge du complément par mon employeur (l'invalidité catégorie 1 représente 30% du revenu).
  • Je suis arrêtée depuis 8 mois (donc 5 en ALD) et je l'avais été pour la même pathologie 7 semaines en 2024.

Est-il possible de contester cette décision d'arrêt des Indemnités Journalières?
Est-il possible de cumuler Indemnités Journalières et invalidité catégorie 1 ?
Mon médecin traitant peut-il toujours prescrire des arrêts maladie ?

Merci pour votre aide.

MaxDam

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Bonjour MaxDam,

Si le médecin conseil estime que votre arrêt n'est plus médicalement justifié car votre état est stabilisé, il peut demander à ce que votre indemnisation journalière prenne fin.

Cette information vous est alors communiquée par courrier postal ou sur l'Espace d'échanges de votre compte Ameli.

Le courrier que vous avez reçu doit mentionner les voies de recours. Si vous n'êtes pas d'accord avec la décision du médecin conseil prise à votre égard, vous avez possibilité d'effectuer une contestation.

D'autre part, je vous propose de consulter ce topic qui vous informera sur le cumul de la pension d'invalidité et des indemnités journalières. N'oubliez pas de consulter également les réponses et contributions plus bas sur la page. Toutes les situations et démarches y sont indiquées.

Votre médecin peut effectivement prolonger votre arrêt de travail. Cependant, si votre état est jugé stabilisé par le médecin conseil, cette démarche n'aura pour seul but que de justifier de votre absence auprès de votre employeur sans indemnisation journalière possible.

Enfin, le service social de l'Assurance Maladie peut vous aider à trouver des réponses concernant vos droits, la prise en charge de vos soins, une éventuelle reprise de travail et vous accompagner dans cette nouvelle situation de vie. Sachez que vous pouvez le contacter depuis l'Espace d'échanges de votre compte ameli.

Pour vous aider, des vidéos informatives sur les droits et les démarches concernant la pension d'invalidité sont à votre disposition sur YouTube : https://www.youtube.com/playlist?list=PL7oE_EYMh3rY7H8OpeTm2Es8j06U1rsXj

Je vous souhaite bon courage dans votre parcours de soins.

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Elryn

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Oui vous pourrez contester

Non vous ne pouvez pas cumuler les IJ et la pension pour le même problème

Oui il peut vous prescrire des arrêts mais ils ne seront pas indemnisés (sauf si recours gagné)