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pas de médecin traitant 16 ans et retenue sur consultation ophtalmo

Bonjour,

ma fille a eu 16 ans en octobre 2024. J'ai oublié de lui déclarer un médecin traitant et elle n'a eu aucune consultation sur la fin d'année.
En février 2025 une consultation ophtalmo ne nous est pas totalement remboursée car hors parcours coordonné car pas de médecin déclaré.
Premièrement je ne comprends pas car une consultation ophtalmo peut se faire sans passer par le médecin traitant. Son docteur ne comprend pas non plus.
Deuxièmement, après avoir fait la déclaration on me dit que celle-ci ayant été faite après la consultation on ne pourra pas me rembourser et le médecin ne peut pas anti dater l'enregistrement.
Donc y a t'il une solution pour obtenir mon remboursement complémentaire de plus de 15 euros ?
cordialement

Nath35

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Élodie

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Epicurienne avant tout, on me dit aussi mesurée, courageuse et sensible. Parfois o...

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Bonjour Nath35,

Comme précisé dans ce topic relatif l'accès direct spécifique, ces consultations sont moins bien remboursées si vous n'avez pas déclaré de médecin traitant.

Si votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) refuse de régulariser le remboursement minoré, et que vous estimez que le traitement apporté à votre dossier n'est pas satisfaisant, vous avez la possibilité d'effectuer une réclamation. Vous trouverez la démarche à réaliser sur notre site ameli.fr, rubrique "Comment faire une réclamation ?"

Je vous souhaite une bonne journée.

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Élodie
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Elryn

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Même si l'ophtalmologue est en accès direct, le fait de ne pas avoir de médecin traitant entraine une diminution du remboursement chez tout professionnel consulté.

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Elryn
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