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Prise en charge d’un semestre d’orthodontie adulte après chirurgie maxillo-faciale

Bonjour,

Mon orthodontiste et mon chirurgien m'ont indiqué que l’Assurance Maladie prenait en charge un semestre d’orthodontie lorsqu’une chirurgie maxillo-faciale avait eu lieu. J’ai suivi un traitement orthodontique avant ma chirurgie en juillet 2024, mais je n’ai pas fait de demande d’entente préalable, car je n’avais pas été informée de cette nécessité par mon orthodontiste ou mon chirurgien.

Mon traitement venant juste d'être terminé (janvier 2025), puis-je encore bénéficier de cette prise en charge ? Quels documents dois-je fournir pour régulariser la situation ?

Merci d’avance pour votre aide.

Era123

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Mél

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J'ai fait le choix de "cultiver mon jardin", dommage que je n'ai pas la main verte.

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Bonjour Era123,

Si les soins sont soumis à accord préalable, la demande d'entente préalable doit être réalisée au moins 15 jours avant les soins.

Si un refus de prise en charge vous est notifié, vous pourrez utiliser les voies de recours mentionnées sur ce courrier.

Je vous invite à consulter ce topic relatif à la prise en charge des soins d'orthodontie pour les personnes de plus de 16 ans.

Pour bénéficier d'une aide éventuelle sur le reste à votre charge, vous pouvez faire une demande d'aide financière à votre caisse d'assurance maladie.

Pour connaître les modalités, je vous invite à consulter la rubrique "Aides financières individuelles : les modalités pour en bénéficier" sur ameli.fr

Bonne journée.

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Mél
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Elryn

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Comme leur nom indique que les ententes préalables doivent être fait avant le début des soins

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Era123

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Bonjour @Elryn Justement je demande sur le forum s'il est possible de régulariser ma situation. D'ailleurs un conseiller Ameli m'a répondu que je devais envoyer un courrier postal avec tous les éléments et qu'ils étudieraient mon cas.

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Elryn

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Pourquoi demander sur le forum si le conseiller vous a déjà dit d’envoyer les documents?

Vous pouvez tenter mais si votre cpam respecte la loi ce sera un refus.

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Elryn
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