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Remboursement Ald et durée d indemnisation

Arrêt Ald 22/11/21 jusque 17/02/23 , avec une indemnisation jusqu’au 25/11/22 car le médecin conseil estimait que je pouvais retravailler ( contre avis médical donc pas de retour au travail mais pas d indemnités)
Reprise du travail du 18/02/23 au 25/03/24 ( soit plus d un an de reprise de travail ) avec un arrêt d un jour dans cette période pour un accident domestique sans rapport avec l Ald
En arrêt Ald depuis le 26/03/24 jusqu a ce jour …
L assurance maladie souhaite arrêter les indemnités journalières au 21/11/24 considérant :

Que je suis en arrêt depuis 3 années et que la durée maximale est atteinte

Quid du non paiement des indemnités non payées ? ( contre avis médical )

Quid du calcul du délai ?

Quid du calcul des IJ ? Trois années représentent 1095 jours ouvrés , à ce jour j ai été payé de 529jours

Quid de la prise en compte d un arrêt d un jour non Ald voulu par un médecin hospitalier ( pas le traitant ni le suivant Ald) dans le calcul de la période ( dixit code de la sécurité sociale qui stipule une durée max d arrêt de travail de 3 années , le délai recommence si on a retravaillé pendant plus d un an sans arrêt lié à l Ald ( accident domestique est il considéré comme de l Ald ?)

Le retour au travail complet ( mi temps thérapeutique déjà en place ) est prévu par les médecins début d année si tout est ok lors des contrôles ) et la sécu persiste à ne plus vouloir payer à partir du 22/11/24

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Dak

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Bonjour Dak,

Nous sommes navrés pour les difficultés que vous rencontrez, je vous précise cependant que nous n'avons pas accès à votre dossier pour des raisons de sécurité et de confidentialité. Il m’est donc difficile de vous apporter des réponses précises.

Au vu de la situation complexe dans laquelle vous êtes, vous avez la possibilité de faire appel au médiateur de votre caisse primaire d'assurance maladie. La procédure est indiquée sur la page "Comment saisir le médiateur ? " du site ameli.fr.

Bonne journée.

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Elryn

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Il faut saisir immédiatement le médiateur en lui disant que la CPAM n’appliquent pas correctement la législation

Vous avez eu un an de reprise effective entre février février 2023 et mars 2024. Cette journée d’arrêt non lié à l’ALD n’interrompt pas ll’année de reprise. Une nouvelle période de trois ans aurait dû être donc ouverte en mars 2024.

Il ne faut pas lâcher le morceau