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Facturation abusive d'un hôpital privé

Je vous écris à propos d'une mésaventure que ma belle-fille rencontre actuellement.

Elle a été prise en charge dans un service d'urgence public en raison de difficultés respiratoires. Ce service l'a orientée ensuite vers un hôpital privé où elle a été admise deux jours en observation. Elle y a subi différentes analyses biologiques.

Sur place il lui a toujours été signifié qu'elle n'aurait rien à régler car tout ses frais seraient transmis et pris en charge par la sécurité sociale et sa mutuelle.
De retour chez elle elle vient de recevoir une note d'honoraires de plus de 500 euros pour des frais qui sont indiqués comme ne pouvant pas être remboursés ni par la sécurité sociale ni par les mutuelles.

A aucun moment on ne l'a prévenue de ces dépassements d'honoraires.

Comment peut-elle se sortir de ce traquenard ?

Cordialement,
François

François

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Bonjour François,

Nous sommes navrés des désagréments que votre belle-fille rencontre. 

Dans un hôpital public ou une clinique privée conventionnée, les frais liés à l'hospitalisation sont pris en charge à 80 % par l'Assurance Maladie (sauf cas particuliers).

Le montant du ticket modérateur (et d'éventuels dépassements d'honoraires) ainsi que le forfait journalier de 20,00 € restent à la charge de l'assuré. Je vous invite à vous renseigner auprès de l'établissement de santé au sujet de la facturation.

La complémentaire peut prendre tout ou partie des frais qui ne sont pas remboursés par l'Assurance Maladie, si votre contrat le prévoit.

Pour de plus amples renseignements sur la prise en charge de l'hospitalisation et de la chirurgie, je vous invite à prendre connaissance de la rubrique "Ce qui est remboursé" depuis le site ameli.fr.

Enfin, j'invite votre belle-fille à prendre contact avec cet hôpital afin de faire le point sur la facture. 

Je vous souhaite une bonne journée.

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Marion
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Elryn

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À quoi correspondent ces frais?

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Elryn
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François

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Merci pour votre réponse Marion :)

Sur la facture les restes à charge sont de :

  • 177 € de frais de séjour (sur 1046 €)
  • 127€ de supplément de surveillance continue (sur 306 €)
  • les 40 € de forfait journalier comme indiqué par Marion pour les deux jours d'hospitalisation
  • 7 examens biologiques codés 'BIOPATH' allant de 3 à 27 €
  • 6 lignes liées à des actes de kiné, d'infirmier pathologiste et cardiologue de 4€ à 22 €

Après avoir réussi à contacter, non sans effort , l'hôpital en question, une personne s'est intéressée au cas et il s'est avéré que la carte de mutuelle n'a pas été saisie dans le dossier (malgré le fait qu'elle ait été remise). J'ai pu la remettre par mail et la facture va être recalculée. J'imagine que les frais d'actes, de biologie et le forfait seront peut être pris en charge. Pour le séjour et la surveillance nous verrons.

Encore merci pour votre aide, très sincèrement,
François

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François
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