Est-il impossible de connaitre le détail des prestations remboursées ?

Bonjour NY74,

Le relevé de prestations indique la nature des actes, le taux et le montant des remboursements des frais médicaux pour chaque bénéficiaire, ainsi que ce qui reste à votre charge.

Certains médecins, bien qu'en secteur 1, bénéficient d'un droit permanent à dépassement (DP) lié à la reconnaissance de leur pratique ou de leurs diplômes. Ces praticiens fixent et modulent le montant de leurs honoraires à des niveaux permettant l'accès aux soins des assurés sociaux et de leurs ayants droit, et peuvent donc pratiquer des dépassements avec tact et mesure.

Le montant du dépassement reste à votre charge.

Le médecin secteur 1 DP ne peut cependant pas facturer de dépassement pour les actes dispensés :

- en situation d'urgence médicale

- aux bénéficiaires de la Complémentaire santé solidaire sauf en cas d'exigence particulière du patient, notamment en cas de visite médicalement injustifiée

Concernant les médecins conventionnés de secteur 2, ils fixent librement leurs tarifs et peuvent donc pratiquer des dépassements d'honoraires (avec tact et mesure). Ces professionnels de santé se doivent d'afficher leurs tarifs, afin que ceux-ci soient visibles par chaque patient.

Enfin, vous trouverez plus d'informations sur le remboursement des prestations en vous rendant sur la page "Le rôle du médecin traitant et le parcours de soins coordonnés" de notre site ameli.fr.

Vous pouvez faire demande d'évolution du service concernant les décomptes auprès de votre caisse ou directement auprès de la Caisse Nationale d'Assurance Maladie (CNAM).

Je vous souhaite une très bonne journée.