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Dépassement d honoraires ?

J' ai fait pratiquer une injection de Plaquettes Riche en Plasma

Pour cet acte, j ai réglé 184 euros, le praticien a effectué une télétransmission pour la partie remboursable, soit 54 euros, et établi un facture de 130 euros pour le dépassement d honoraires.

Notre mutuelle refuse de nous rembourser ce dépassement car selon elle, le praticien aurait dü déclarer son dépassement lors de la télétransmission( donc pour 184 euros), ce qui aurait induit la création d un "flux" à destination de la mutuelle, lui indiquant la présence d un remboursement à effectuer ( en complément la copie de la facture devait leur être adressée, ce que nous n avons pas manqué de faire !)
d' après elle, sans "flux" de votre part, elle ne peut rien faire!

Le praticien , lui, affirme ne pas pouvoir déclarer le dépassement d'honoraires lors de la télétransmission .

Pouvez-vous clairement nous indiquer ce qui doit être fait dans cette situation?

Je vous remercie à l avance pour l attention portée à cette demande.

Cordialement.

PS : je précise que le remboursement CPAM a été effectué et ne me pose aucun problème;

RAPIDO

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Géraldine

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Bonjour RAPIDO,

Le dépassement d'honoraire doit être mentionné par le médecin.

Aussi, je vous invite à vérifier le détail du remboursement effectué au praticien en consultant la rubrique "Mes paiements" de votre compte ameli

Si les informations transmises par le professionnel de santé sont conformes, vous pourrez faire parvenir le décompte correspondant à votre mutuelle. 

Si les informations sont erronées, je vous invite à faire le point avec votre médecin. 

Je vous souhaite une bonne journée. 

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Elryn

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La mutuelle a raison.
Le médecin a tort