- Accueil
- Maladie, accident, hospitalisation
- « Demande d'ALD en attente complément documents »
Cette question a été résolue
La dernière mise à jour des informations contenues dans la réponse à cette question a plus de 5 mois.
Demande d'ALD en attente complément documents
- Affection de longue durée (ALD)
- Yellow84
- il y a 9 mois
- Mis à jour le : 24/05/2024
- 157
- 10
Bonjour,
Je vous remercie de me lire et de m'aider car je suis un peu perdue.
En Arrêt maladie depuis Décembre 2022, mon médecin a fait une demande d'ALD en Juillet 2023. Le Médecin Conseil n'a pas refusé l'ALD mais demandait un complément de documents médicaux. Les mois ont passé, mon médecin ne souhaitant pas répondre à cette demande du Médecin Conseil, jugeant que sa demande était suffisante.
En avril 2024, j'ai été convoquée au Service médical de la CPAM. J'ai apporté ce jour-là tous mes documents médicaux à l'Infirmière, qui a fait son compte rendu sur mon état de santé et transmis mes documents médicaux au Médecin Conseil.
Voici donc ma question : le Médecin Conseil peut-il statuer sur pièces à ce jour, pour la Demande d'ALD de Juillet 2023 ?
Il me semble que c'est possible maintenant puisqu'il a toutes les infos utiles, c'est le plus simple et le plus évident.
C'est ce que j'ai demandé au Service médical, mais on me répond justement que mon médecin doit, comme demandé en Juillet 2023 de compléter le dossier. C'est incroyable, je ne parviens pas à faire entendre raison aux personnes du Service Médical qui tournent en boucle la même réponse.
Il n'y a plus d'utilité que mon Médecin transmette au Médecin Conseil des documents médicaux, puisque ce dernier les a déjà ? et encore moins de refaire une Demande d'ALD ? Qu'en pensez-vous ?
Enfin, est ce que le Médecin Conseil peut de lui même décider de m'accorder l'ALD ?
Cordialement
Yellow84
- Niveau
- 1
- 118 / 750
- points
- 2 questions posées
- 11 réponses publiées
-
0
meilleure réponse
Les meilleures réponses sont les réponses certifiées par un expert ameli ou approuvées par l'auteur de la question.
Inscrit(e) le 04/05/2024
Voir le profilRéponse certifiée par un expert ameli
Betty
- Niveau
- 4
- 5000 / 5000
- points
- Equipe
- 2538 réponses publiées
Passionnée des sports sensationnels qu’offrent la mer et la montagne, je suis auss...
Bonjour Yellow84,
Je vous confirme que le médecin conseil peut statuer sur pièces, concernant une demande d'affection de longue durée (ALD). La décision d'accord lui appartient.
En cas de refus, vous pouvez ne pas être d'accord et suivre la procédure de contestation d'une décision médicale.
Je vous souhaite une bonne journée.
Ce post vous a-t-il été utile ?
67% des internautes ont trouvé cette réponse utile
Autres réponses
Elryn
- Niveau
- 4
- 5000 / 5000
- points
- 2 questions posées
- 24474 réponses publiées
-
1741
meilleures réponses
Les meilleures réponses sont les réponses certifiées par un expert ameli ou approuvées par l'auteur de la question.
Inscrit(e) le 10/08/2017
Voir le profilLa demande doit être faite et complete par votre médecin
Yellow84
- Niveau
- 1
- 118 / 750
- points
- 2 questions posées
- 11 réponses publiées
-
0
meilleure réponse
Les meilleures réponses sont les réponses certifiées par un expert ameli ou approuvées par l'auteur de la question.
Inscrit(e) le 04/05/2024
Voir le profilBonjour, la demande a été faite par le médecin, il a complété avec soin le document de demande d'ALD et l'a envoyé.
Mon médecin me dit que ce document se suffit à lui seul, et que de toute manière il ne peut pas rajouter des pièces jointes. Le médecin conseil n'a pas mentionné non plus quels éléments lui manquait pour donner sa décision. Ça aurait été simple dans ce cas
J'ai téléphoné au service médical, pour essayer de savoir. On m'a répondu que c'était à mon médecin de le demander. Tournicoti tournicoton, c'est du grand n'importe quoi en terme de procédure et de perte de temps.
Entre temps, de nouvelles demandes ont été faites, et là refusées.
Bref, c'est difficile de comprendre, un coup oui, mais documents complémentaires à demander au médecin conseil, un coup non...
Donc, considérant que les premières demandes n'ont pas eu de refus,
Considérant que le service médical a toutes les infos et documents utiles suite au RDV de contrôle en début avril,
Ne pensez-vous pas comme moi, que la décision d'ALD peut être donnée par le Médecin conseil maintenant ?
Merci pour vos retours
Elryn
- Niveau
- 4
- 5000 / 5000
- points
- 2 questions posées
- 24474 réponses publiées
-
1741
meilleures réponses
Les meilleures réponses sont les réponses certifiées par un expert ameli ou approuvées par l'auteur de la question.
Inscrit(e) le 10/08/2017
Voir le profilJe maintiens ma réponse.
Votre médecin a parfaitement la possibilité d’envoyer des documents à son confrère.
Et le médecin conseil ne peut pas accorder une ALD comme ça. Il faut une demande. Complète et remplie par votre médecin.
Yellow84
- Niveau
- 1
- 118 / 750
- points
- 2 questions posées
- 11 réponses publiées
-
0
meilleure réponse
Les meilleures réponses sont les réponses certifiées par un expert ameli ou approuvées par l'auteur de la question.
Inscrit(e) le 04/05/2024
Voir le profilBonjour,
Est ce que les premières demandes d'ALD de juillet et de décembre 2023, sont toujours ouvertes ? (en attente de documents complémentaires) ?
Ou non ?
Car ensuite, 2 autres demandes d'ALD de mon médecin plus détaillées mais refusées ?
Merci de m'éclairer
Elryn
- Niveau
- 4
- 5000 / 5000
- points
- 2 questions posées
- 24474 réponses publiées
-
1741
meilleures réponses
Les meilleures réponses sont les réponses certifiées par un expert ameli ou approuvées par l'auteur de la question.
Inscrit(e) le 10/08/2017
Voir le profilImpossible de vous le dire sur ce forum
Yellow84
- Niveau
- 1
- 118 / 750
- points
- 2 questions posées
- 11 réponses publiées
-
0
meilleure réponse
Les meilleures réponses sont les réponses certifiées par un expert ameli ou approuvées par l'auteur de la question.
Inscrit(e) le 04/05/2024
Voir le profilBonjour Eryn,
Je souhaite la réponse d'experts AMELI ou de personnes connaissant effectivement les procédures de la Sécurité sociale de l'intérieur à mes questions, et non votre avis personnel sur la question Eryn.
Je souhaite une réponse claire, nette et précise, quant à leur procédure,
Je remercie d'avance les personnes qui pourront me donner des réponses sûres et garanties aux questions que je pose dans mes messages
Elryn
- Niveau
- 4
- 5000 / 5000
- points
- 2 questions posées
- 24474 réponses publiées
-
1741
meilleures réponses
Les meilleures réponses sont les réponses certifiées par un expert ameli ou approuvées par l'auteur de la question.
Inscrit(e) le 10/08/2017
Voir le profilSi vous regardez le forum, et le nombre de commentaires, qui, parfois parfois même me demande à moi de l’aide, parce qu’ici vous n’aurez de la part des experts que des réponses générales….
Bref, comme vous voulez, mais il vous répondront la même chose que moi. Impossible de le dire sur ce forum, il faut voir avec le service médical de votre CPAM.
Yellow84
- Niveau
- 1
- 118 / 750
- points
- 2 questions posées
- 11 réponses publiées
-
0
meilleure réponse
Les meilleures réponses sont les réponses certifiées par un expert ameli ou approuvées par l'auteur de la question.
Inscrit(e) le 04/05/2024
Voir le profilBonjour,
Merci donc il ne serait pas besoin de refaire un dossier de demande d'ALD par mon médecin, d'après votre réponse.
Comment faire ? Je ne parviens pas à joindre le service médical par AMELI ou par TEL, je me heurte à chaque fois à la Plateforme, impossible de pouvoir être mise en rapport avec l'infirmière qui m'a reçue à Avignon,
Merci pour votre retour
Betty
- Niveau
- 4
- 5000 / 5000
- points
- Equipe
- 2538 réponses publiées
Passionnée des sports sensationnels qu’offrent la mer et la montagne, je suis auss...
Bonjour Yellow84,
N'ayant pas connaissance de tous les éléments de votre dossier, il m'est difficile de l'affirmer.
Toutefois, je vous confirme qu'une affection de longue durée (ALD) peut être validée a postériori.
Si vous estimez que le traitement apporté à votre dossier n'est pas satisfaisant, ou en cas d'incompréhension, vous avez la possibilité d'effectuer une réclamation auprès de votre caisse d'assurance maladie. Vous trouverez la démarche à réaliser sur notre site ameli.fr, rubrique "Comment faire une réclamation ?"
Je vous souhaite une bonne journée.
- Complétez votre question :
-
- Thématique : Maladie, accident, hospitalisation
- Maladie, accident, hospitalisation : Affection de longue durée (ALD)
- Cette question a obtenu une ou plusieurs réponses et une réponse a été validée par l'entreprise.
- Réponse obtenue en 17 jours
- 10
- Actions
-
- Questions liées
-
-
ALD exonérante et Indemnités journalières normalement net d'impôts
- Indemnités journalières
- Niklaus
- il y a 10 mois
- Mis à jour le : 11/01/2025
- 6567
- 51
Bonjour, Je suis en ALD depuis 20/12/2023. Demande effectuée par mon médecin dans le cadre d'une pathologie invalidante et accepté par la CPAM. J'ai reçu un exemplaire de...Niklaus
- Niveau
- 1
- 188 / 750
- points
- 1 question posée
- 17 réponses publiées
-
0
meilleure réponse
Les meilleures réponses sont les réponses certifiées par un expert ameli ou approuvées par l'auteur de la question.
Inscrit(e) le 31/03/2024
Voir le profilRéponse certifiée par un expert ameli
Un expert ameli a validé la réponse ci-dessous.Sabine
- Niveau
- 4
- 5000 / 5000
- points
- Equipe
- 4531 réponses publiées
Ma recette idéale : 4 doses de chocolat, 1 bonne dose d’humour et le tout saupoudr...
Bonjour Niklaus, En effet, les indemnités journalières en rapport avec une affection de longue durée (ALD) exonérante (L160.14-3, L160.14-4, L160.14-3-4) sont des prestations... -
Covid-19 : je suis une personne à risque, comment obtenir un arrêt de travail dérogatoire ? Mis à jour le 13/09/2021
- Informations de l’Assurance Maladie
- Clara
- il y a plus de 4 ans
- Mis à jour le : 21/06/2023
- 497917
- 391
Dans le cadre des mesures de prévention visant à limiter la propagation du Coronavirus, il a été décidé de permettre à certaines personnes considérées vulnérables (ne pouvant...Clara
- Niveau
- 4
- 5000 / 5000
- points
- 19 questions posées
- 196 réponses publiées
-
114
meilleures réponses
Les meilleures réponses sont les réponses certifiées par un expert ameli ou approuvées par l'auteur de la question.
Inscrit(e) le 14/03/2017
Voir le profilRéponse certifiée par un expert ameli
Un expert ameli a validé la réponse ci-dessous.Clara
- Niveau
- 4
- 5000 / 5000
- points
- 19 questions posées
- 196 réponses publiées
-
114
meilleures réponses
Les meilleures réponses sont les réponses certifiées par un expert ameli ou approuvées par l'auteur de la question.
Inscrit(e) le 14/03/2017
Voir le profilFin des arrêts dérogatoires pour personnes vulnérables au 1er janvier 2023 (pour les non salriés). Fin du dispositif de chômage partiel au 1er mars 2023 pour les salariés Avant... -
Ald exonerante et impots
- Affection de longue durée (ALD)
- Coco
- il y a 11 mois
- Mis à jour le : 29/11/2024
- 12308
- 38
Je suis en ALD exonerante depuis mon arret de travail (avril 2023). J'ai un protocole de soins avec prise en charge à 100% sur les pathologies de mon ald. Sur la déclaration...Coco
- Niveau
- 0
- 45 / 100
- points
- 2 questions posées
- 4 réponses publiées
-
0
meilleure réponse
Les meilleures réponses sont les réponses certifiées par un expert ameli ou approuvées par l'auteur de la question.
Inscrit(e) le 12/02/2024
Voir le profilRéponse certifiée par un expert ameli
Un expert ameli a validé la réponse ci-dessous.Audrey
- Niveau
- 4
- 5000 / 5000
- points
- Equipe
- 1940 réponses publiées
Attention me voici Une décennie d’Assurance Maladie Décidée à vous aider Rien ne...
Bonjour Coco, Depuis la mise en place de la déclaration de revenus pré-remplie, le montant de vos prestations imposables est déjà saisi. Ainsi il vous suffit de le contrôler...
-
- Fil d'activité de la question
-
-
Betty
- Niveau
- 4
- 5000 / 5000
- points
- Equipe
- 2538 réponses publiées
Passionnée des sports sensationnels qu’offrent la mer et la montagne, je suis auss...
Betty a répondu
-
Yellow84
- Niveau
- 1
- 118 / 750
- points
- 2 questions posées
- 11 réponses publiées
-
0
meilleure réponse
Les meilleures réponses sont les réponses certifiées par un expert ameli ou approuvées par l'auteur de la question.
Inscrit(e) le 04/05/2024
Voir le profilYellow84 a répondu
-
Betty
- Niveau
- 4
- 5000 / 5000
- points
- Equipe
- 2538 réponses publiées
Passionnée des sports sensationnels qu’offrent la mer et la montagne, je suis auss...
Betty a été sélectionné comme meilleur répondant
-
Betty
- Niveau
- 4
- 5000 / 5000
- points
- Equipe
- 2538 réponses publiées
Passionnée des sports sensationnels qu’offrent la mer et la montagne, je suis auss...
Betty a répondu
-
Elryn
- Niveau
- 4
- 5000 / 5000
- points
- 2 questions posées
- 24474 réponses publiées
-
1741
meilleures réponses
Les meilleures réponses sont les réponses certifiées par un expert ameli ou approuvées par l'auteur de la question.
Inscrit(e) le 10/08/2017
Voir le profilElryn a répondu
-
Yellow84
- Niveau
- 1
- 118 / 750
- points
- 2 questions posées
- 11 réponses publiées
-
0
meilleure réponse
Les meilleures réponses sont les réponses certifiées par un expert ameli ou approuvées par l'auteur de la question.
Inscrit(e) le 04/05/2024
Voir le profilYellow84 a répondu
-
Elryn
- Niveau
- 4
- 5000 / 5000
- points
- 2 questions posées
- 24474 réponses publiées
-
1741
meilleures réponses
Les meilleures réponses sont les réponses certifiées par un expert ameli ou approuvées par l'auteur de la question.
Inscrit(e) le 10/08/2017
Voir le profilElryn a répondu
-
Yellow84
- Niveau
- 1
- 118 / 750
- points
- 2 questions posées
- 11 réponses publiées
-
0
meilleure réponse
Les meilleures réponses sont les réponses certifiées par un expert ameli ou approuvées par l'auteur de la question.
Inscrit(e) le 04/05/2024
Voir le profilYellow84 a répondu
-
Elryn
- Niveau
- 4
- 5000 / 5000
- points
- 2 questions posées
- 24474 réponses publiées
-
1741
meilleures réponses
Les meilleures réponses sont les réponses certifiées par un expert ameli ou approuvées par l'auteur de la question.
Inscrit(e) le 10/08/2017
Voir le profilElryn a répondu
-
Yellow84
- Niveau
- 1
- 118 / 750
- points
- 2 questions posées
- 11 réponses publiées
-
0
meilleure réponse
Les meilleures réponses sont les réponses certifiées par un expert ameli ou approuvées par l'auteur de la question.
Inscrit(e) le 04/05/2024
Voir le profilYellow84 a répondu
-
Elryn
- Niveau
- 4
- 5000 / 5000
- points
- 2 questions posées
- 24474 réponses publiées
-
1741
meilleures réponses
Les meilleures réponses sont les réponses certifiées par un expert ameli ou approuvées par l'auteur de la question.
Inscrit(e) le 10/08/2017
Voir le profilElryn a répondu
-
Yellow84
- Niveau
- 1
- 118 / 750
- points
- 2 questions posées
- 11 réponses publiées
-
0
meilleure réponse
Les meilleures réponses sont les réponses certifiées par un expert ameli ou approuvées par l'auteur de la question.
Inscrit(e) le 04/05/2024
Voir le profilYellow84 a posé une nouvelle question
-
Vous ne trouvez pas la réponse à votre question ?