Quelle prise en charge pour réduction mammaire 2024 ?

L’établissement Ou le médecin n’a pas obligation de vous faire le tiers payant, c’est-à-dire qu’il peut vous demander l’intégralité du paiement: La part, sécurité sociale et le dépassement d’honoraires
Dans tous les cas, il faudra au moins payer le dépassement d’honoraires.

Il y a un accord préalable à faire pour la prise en charge mais ça c’est le médecin qui s’en occupe de manière générale.

Concernant les aides financières, à ma connaissance, aucune CPAM n’en accorde pour cela. Néanmoins vous pouvez toujours demander un dossier d’aide financière à votre CPAM. Sachant que de toute façon la CMU (maintenant c’est CSS) ne couvre pas les dépassements d’honoraires, et que la plupart des chirurgiens qui font ces interventions ne le font pas sans dépassement d’honoraires, même pour une personne avec CSS.
Toutefois, vous devriez faire une demande de CSS parce que ce ne sont pas les revenus de 2022 qui comptent mais les revenus des 12 derniers mois c’est-à-dire que pour une demande faite en mai, ce sont les revenus de mai 2023 à avril 2024

Bonjour Elryn,

merci pour votre réponse et votre suggestions de demande de CSS.

Mon étonnement est situé sur le fait que la chirurgienne m'a confirmé pouvoir réaliser l'opération courant mai, nous sommes déjà le 03 et je me demandais quels étaient les délais pour une étude de prise en charge. Le gap me paraissant très serré.
Dans l'intervalle, j'ai su que ce codage ne nécessitait pas de demande préalable d'accord.

Cependant, j'aimerai savoir à combien s'élève le cout de l'opé, hors dépassement évidemment. Parce que de ce que je vois en remboursement, soit 368,63€ me paraît fabile, sauf si c'est le coût réel de ce type d'intervention, dans ce cas, nous sommes vraiment sous la jougue des dépassements en tout genre... mais que faire et où aller ?...

Si il n’y a pas de demande préalable (mais j’en doute fortement), Il n’y a pas non plus d’étude de la prise en charge

Hé bien non, pas d’obligation de demande. C’est bien mentionné sur le CCAM (codage des actes médicaux)
La CPAM prend en charge l’intervention ainsi que les fais d’hospitalisation basics inhérents à l’intervention

Bonjour
Je viens de subir cette intervention de réduction mammaires pour une hypertrophie bilatérale. Un côté 680 g et l’autre 530 g.
Ce qui équivaut à un bonnet 95 C et avant un E/F.
Les dépassements d’honoraires sont de 3000€ pour le chirurgien et 1000€ pour l’anesthésiste.
La prise en charge n’est que de 368,58€ et ma mutuelle idem… ce qui fait un reste à charge de 2631 € et pour l’anesthésie c’est pas mieux… 236€ de remboursés seulement….