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Mon accident de travail est reconnue , une régularisation qui m’est due ?
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- Amine0922
- il y a environ un an
- Mis à jour le : 26/03/2024
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Quand mon accident est reconnu on doit bien me faire une régularisation qui m’est dû c’est bien ça ?
Amine0922
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Valérie
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Valérie, 36 ans, au sein de l'Assurance Maladie depuis presque 5 ans et fière d'êt...
Bonjour Amine0922,
Suite à la reconnaissance de votre accident du travail, vos
indemnités journalières seront régularisées. Un délai est cependant
nécessaire.
En attendant, celles-ci continuent d'être versées au titre de la maladie.
Vous trouverez des informations complémentaires en consultant cette réponse sur le montant des indemnités journalières en accident du travail ou maladie professionnelle.
D'autre part, les délais de traitement varient selon le type de demande et
le nombre de dossiers en cours de traitement. Ils sont donc différents
d'une caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) à l'autre. Je vous
invite à contacter votre CPAM au 36 46.
Vous trouverez les autres moyens pour contacter votre caisse sur notre site ameli.fr, rubrique "Adresses et contacts".
Je vous souhaite une très bonne journée.
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Elryn
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Voir le profilSi c’est vous qui percevez les IJ oui
Camille
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Voir le profilBonjour,
Votre réponse concerne la régularisation des IJ.
Qu'en est-il des soins payés en maladie alors qu'ils auraient dû être pris en charge à 100% : comment se fait la régularisation ?
Bonne journée
Elryn
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Voir le profilNormalement les soins sont déjà pris au titre de l'AT pendant l'instruction du dossier...
Par contre l'AT ne rend pas remboursable ce qui ne l'est pas, et ne prend pas en charge les dépassements.
Donc de quels frais parlez vous?
Camille
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Voir le profilIl s'agit d'une maladie professionnelle reconnue avec effet rétroactif donc toutes les dépenses de santé ont été prises en charge en maladie ordinaire (consultations généralistes, spécialistes, pharmacies) jusqu'à la notification et l'envoi de la feuille AT/MP.
Comment se fait la régularisation de ces soins à 100% (hors dépassements, bien sûr) ?
Elryn
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Voir le profilAlors il ne faut pas parler d’accident de travail si c’est une maladie professionnelle…
Vous n’aviez pas de mutuelle pour prendre en charge la part du ticket modérateur?
Camille
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Voir le profilAT/MP, c’est le même risque !
Dans les 2 cas, une feuille de dispense d’avance des frais est délivrée et les soins sont pris en charge à 100%. La mutuelle n’a pas à intervenir pour le ticket modérateur d’où ma question.
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Un expert ameli a validé la réponse ci-dessous.Bonjour elysa, Depuis le 7 mai 2022, l'avis d'arrêt de travail (cerfa S3116) devient le support unique pour toutes les prescriptions d'arrêt de travail. Toutefois, le médecin... -
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