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Question en attente de réponse

Dépassement d’honoraires sauvage secteur 1 depuis octobre 2023

Depuis les négociations récentes sur le montant de la consultation généraliste et la grève qui a suivi, mon medecin traitant impose un barème “sauvage” à ses patients : de 26,5€ à 40€ selon la durée de la consultation. Le barème est carrément affiché dans la salle d’attente. Je précise que ce généraliste n’est pas autorisé à effectuer des dépassements hors certaines situations exceptionnelles définies par la CPAM. Pourtant, il a demandé 40€ à mon mari pour une simple consultation, sans actes, qui avait duré plus de 10 mn. Son raisonnement est que “il faut mettre la sécu sous pression pour obtenir une augmentation plus importante du montant de la consultation” et que ma mutuelle peut payer le reste.
Or, la CPAM ne rembourse QUE sur la base légale et donc ne subit aucune pression financière et c’est moi qui paie une mutuelle pour permettre au généraliste d’encaisser des sommes illégalement !
La CPAM m’a conseillé de contacter l’Ordre des médecins qui m’a demandé d’écrire une lettre de dénonciation qui serait transmise…. à mon généraliste ! Dans un désert médical, ce n’est vraiment pas la chose à faire.
Donc mon mari et moi, comme toute la patientèle, sommes pris en otage par un généraliste qui fait ce qu’il veut sans conséquences, en pleine violation de son contrat. Pourquoi la CPAM ne peut-elle pas intervenir ?

Palazzola32

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Réponses

Bonjour Palazzola32,

Au 1er novembre 2023, les consultations chez un médecin généraliste sont passées de 25 euros à 26.50 euros.

Je vous invite à consulter cette page du site ameli.fr, au sujet du remboursement des consultations.

Si vous estimez que les actions du professionnel de santé portent préjudice, tant à ses patients, qu'au système de sécurité sociale, je vous invite à faire part de la situation qui vous parait douteuse à votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM).

Vous trouverez la démarche à effectuer dans ce topic concernant le signalement.

Comme indiqué par votre CPAM, pour dénoncer les pratiques d'un médecin, vous pouvez également écrire au Conseil national de l'Ordre des médecins.

Je vous souhaite une bonne journée.