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comment se faire rembourser le reste à charge par la mutuelle du conjoint?

Ma femme a sa mutuelle d'entreprise (APGIS). Celle-ci ne rembourse que faiblement les soins d'orthodontie de mon fils. J'ai donc décidé d'inclure mes enfants à ma propre mutuelle (ACHEEL), qui est différente de celle de ma femme (nous vivons maritalement). Suite aux soins médicaux de mon fils, la mutuelle de ma femme a remboursé une partie du surplus d'honoraires, laissant un reste à charge. J'ai ensuite envoyé ce décompte à ma mutuelle pour un supplément de remboursement. Celle-ci me répond qu'elle ne rembourse pas en surplus de la première mutuelle, et que j'ai donc ajouté mes enfants à mon contrat pour rien. Selon eux, il aurait fallu que ma femme souscrive une surcomplémentaire. Ont-ils raison, ou doivent-ils effectivement rembourser un complément selon les termes de mon contrat qui comprend mes enfants?
Je vous remercie.

henrig

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Caroline

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Bonjour henrig,

Nous ne pouvons répondre sur ce forum, que sur des questions réglementaires concernant l'Assurance Maladie.

N'étant pas habilités à vous fournir de renseignements à ce sujet, je vous invite à contacter l'organisme compétent, à savoir, votre mutuelle. Le remboursement des restes à charge diffèrent selon le type de contrat.

Je vous souhaite une bonne journée.

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Elryn

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Cela dépend des termes de votre contrat mais normalement dans ces cas là, la deuxième mutuelle intervient bien en complément de la première