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Arrêt des IJ

Bonjour, j’ai été mise en arrêt le 10/10/2020 pour une grossesse compliquée avec hospitalisation à domicile. J’ai enchaîner jusqu’au 14/04/2022 pour divers motif donc 2 hospitalisation sévère en réanimation.

J’ai repris le travail le 15/04/2022.
Je suis remise en arrêt maladie le 19/04/2023 pour une grossesse qui se finira en IMG 10j plus tard. Depuis je suis en arrêt maladie pour une grosse dépression.

Je viens de recevoir un courrier m’annonçant que mes IJ seraient supprimées à partir du 04/10/23.

Pourquoi mes IJ sont supprimées alors que j’ai eu une reprise de travail de plus d’un an ?

Ai je des recours ?

Merci

Vie2903

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Lorraine

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Lorraine, experte ameli bilingue, fan de séries policières britanniques et de pizz...

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Bonjour Vie2903,

Dans un premier temps, je vous invite à consulter ce topic intitulé "Nombre d'indemnités journalières".

Cependant, votre question nécessite une étude personnalisée. Vous avez la possibilité de prendre un rendez-vous téléphonique ou en agence directement depuis la page d'accueil de votre compte ameli dans la rubrique "Mon agenda" puis "Prendre un rendez-vous" pour les questions concernant les points suivants :

- Accident du travail/maladie professionnelle,

- Arrêt de travail/indemnités journalières,

- Artistes-auteurs,

- Congé maternité/paternité,

- Cures thermales,

- Demande de capital décès,

- Demande de Complémentaire santé solidaire,

- Demande de pension d'invalidité,

- Soins à l'étranger.

Si vous n'avez pas de compte ameli ou si vos interrogations portent sur d'autres sujets, vous pouvez alors prendre rendez vous par téléphone au 36 46.

Vérifiez les modalités d'accueil de votre caisse avant de vous déplacer : https://www.ameli.fr/assure/adresses-et-contact/points-accueil

Bon courage dans vos démarches.

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Elryn

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Quel est le motif indiqué

Vie2903

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Atteinte de la durée maximale d’indemnisation sur les 3 années précédentes.

Mais je comprends pas j’ai pourtant repris une année pleine

Elryn

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Pouvez-vous éditer un relevé d'IJ depuis le 10/10/2020 en cochant la mention complémentaire "affection de longue durée" et recopiez ici comme ceci:

10/10/2020 au ...: 3 jours de carence puis maladie
du .... au ...: IJ maternité
du .... au ...: maladie

etc

et pour les périodes de maladie précisez quand il est écrit "A93" ou "en rapport avec une affection de longue durée"

Parce que soit ene ffet c'était considéré ALD mais déjà par forcément la même entre votre première grossesse et cet arrêt jusqu'au 14/04/22 et celui depuis le 19/04/23 et même si c'est le cas comme vous le dites: vous avez une année de reprise.

Soit vos arrêts n'étaient pas assez longs pour être en ALD et donc c'est la règle commune de 360 IJ/3 ans.

Vie2903

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Maladie du 10/10/2020 au 12/10/2020 : 3 jours à 0,00 euros, soit 0,00 euros. 3 jours de carence.
Maladie du 13/10/2020 au 11/02/2021 : 122 jours
Maternité du 12/02/2021 au 17/06/2021 : 126 jours
Maladie du 18/06/2021 au 25/01/2022 : 222 jours
Ce paiement est lié à un arrêt de travail de plus de 6 mois visé par l'article L 324-1 (A93).
Maladie du 29/01/2022 au 31/01/2022 : 3 jours à 0,00 euros, soit 0,00 euros.
3 jours de carence.
Maladie du 01/02/2022 au 14/04/2022 : 73 jours
Maladie du 19/04/2023 au 21/04/2023 : 3 jours à 0,00 euros, soit 0,00 euros.
3 jours de carence.
Maladie du 22/04/2023 au 03/10/2023 : 165 jours
Maladie du 04/10/2023 au 12/10/2023 : 9 jours à 0,00 euros
Maladie du 13/10/2023 au 16/10/2023 : 4 jours (payés comme les autres avant les 9j a 0€)

Elryn

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Et bien voilà... comme je vous le disais l'histoire d'une année de reprise c'est uniquement pour les ALD.
Hors ALD pour les arrêts maladie dit ordinaires (donc hors IJ A93 ou ALD exonérante ou maternité) c'est maximum 360 IJ sur 3 ans

Votre arrêt de 222 jours est ALD non exonérante ( = A93) car il a duré plus de 6 mois de manière continue. Ensuite vous avez un "trou" du 26 au 28 janvier et un nouvel arrêt a priori sans rapport avec celui de 222 jours

donc Hors ALD/maternité etc, vous avez eu
Maladie du 13/10/2020 au 11/02/2021 : 122 jours => grossesse pathologique, ce n'est pas une ALD.
Maladie du 01/02/2022 au 14/04/2022 : 73 jours => a priori sans rapport avec l'arret de 222 jours qui était ALD
Maladie du 22/04/2023 au 03/10/2023 : 165 jours => idem pas en ALD et sans rapport avec l'arrêt de 222 jours qui était ALD

Cela fait 360 jours donc vous êtes arrivée au maximum des IJ maladie ordinaire sur 3 ans.

PAR CONTRE, j'invite à votre médecin à se rapprocher du service médical car votre dépression depuis le 19/04/2023 pourrait rentrer dans une ALD liste numéro 23. Auquel cas votre arrêt depuis le 19/04/23 ne serait pas soumis à cette règle des IJ "hors ALD" et vous auriez droit à 3 ans d'IJ pour cette maladie soit du 19/04/23 au 18/04/26.

Vie2903

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D’accord merci de votre réponse. Mais je ne comprends pourquoi les paiements ont reprit alors au 13/10/23 soit 3 ans après mon premier arrêt