Rechercher dans le forum

Cette question a été résolue

La dernière mise à jour des informations contenues dans la réponse à cette question a plus de 5 mois.

Comment faire corriger une erreur de la CPAM sur un remboursement ?

Bonjour,
J'ai envoyé à la CPAM un feuille de SS pour une consultation. La CPAM a fait une erreur en saisissant le nom de ma fille à la place du mien. A cause de cette erreur, je ne peux pas faire rembourser le complément par ma mutuelle.
J'ai écrit à Améli pour qu'ils corrigent leur erreur. Ils m'ont répondu qu'ils avaient transmis au "service concerné. C'était il y a plus d'un mois. Depuis, j'ai relancé deux fois et Améli ne me répond pas.
Je précise que ma fille est majeure depuis près de deux ans et que, depuis cette date, elle n'est plus rattachée à mon compte Améli.
Comment faire pour obliger la CPAM à corriger son erreur ?

Jeanne

  • 1 question posée
  • 3 réponses publiées
  • 0 meilleure réponse

    Les meilleures réponses sont les réponses certifiées par un expert ameli ou approuvées par l'auteur de la question.

Voir le profil

Réponse certifiée par un expert ameli

Un expert ameli a validé la réponse ci-dessous.

Valérie

  • 617 réponses publiées

Valérie, 36 ans, au sein de l'Assurance Maladie depuis presque 5 ans et fière d'êt...

Voir le profil

Bonjour Jeanne,

Nous sommes navrés des désagréments que vous rencontrez dans le traitement de votre dossier.

Pour exprimer votre insatisfaction et obtenir une réponse, vous pouvez effectuer une réclamation. Vous trouverez la démarche à réaliser sur notre site ameli.fr, rubrique "Comment faire une réclamation ?"

Bon courage dans vos démarches.

Ce post vous a-t-il été utile ?

0% des internautes ont trouvé cette réponse utile

Autres réponses

Jeanne

  • 1 question posée
  • 3 réponses publiées
  • 0 meilleure réponse

    Les meilleures réponses sont les réponses certifiées par un expert ameli ou approuvées par l'auteur de la question.

Voir le profil

Bonjour
J'ai suivi votre conseil et demander au chabot Comment faire une réclamation ? Le chabot m'a envoyé sur la page d'accueil de la messagerie...
Dans cette page d'accueil, il n'y a pas de rubrique de réclamation, il y a seulement "Je n'ai pas trouvé la réponse à ma question, j'écris un message".
Or j'ai déjà envoyé un message par cette rubrique il y a plus d'un mois, Ameli m'avait répondu qu'il avait transmis ma demande au service concerné, puis plus rien.
Donc ma question est : comment faire pour obliger AMeli à corriger son erreur ? Existe-t-il un médiateur indépendant par exemple ?

Bonjour Jeanne,

Je vous confirme la procédure pour effectuer une réclamation auprès de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM).

Comme indiqué dans la rubrique du site ameli.fr vers laquelle vous a orientée Valérie, vous pouvez utiliser votre compte ameli ou bien faire part de la situation rencontrée en envoyant un courrier postal à votre CPAM.

Je vous invite donc à procéder comme tel si vous ne parvenez pas à effectuer cette démarche depuis votre espace personnel.

Bonne journée à vous.

Jeanne

  • 1 question posée
  • 3 réponses publiées
  • 0 meilleure réponse

    Les meilleures réponses sont les réponses certifiées par un expert ameli ou approuvées par l'auteur de la question.

Voir le profil

Bonjour Isabelle et Valérie,
Je vous invite à consulter la rubrique "Comment faire une réclamation ?" que vous recommandez car elle ne correspond plus au site Ameli, modifié depuis.
En effet, cette rubrique dit de cliquer sur « Droits et démarches» puis « Réclamation. médiation. voies de recours ». Or, dans la version actuelle du site Ameli, cette rubrique a été remplacée par "Démarches" qui ne contient plus "Réclamation, médiation, voies de recours".
Et hop, voilà comment l'Assurance Maladie espère empêcher les usagers d'exercer leurs Droits !
Pour ceux qui nous lisent, voici la vraie réponse donnée par le site service-public.fr (https://www.service-public.fr/particuliers/vosdroits/F20849) : la seule possibilité est d'écrire au Médiateur de l'Assurance Maladie de la caisse du département. Pour mon département (les Hauts de Seine) , Ameli ne donnant pas l'adresse du médiateur, j'ai interrogé ChatGPT. La voici :
Médiateur de l'Assurance Maladie des Hauts-de-Seine
BP 70157
92042 Paris La Défense cedex

Jeanne

  • 1 question posée
  • 3 réponses publiées
  • 0 meilleure réponse

    Les meilleures réponses sont les réponses certifiées par un expert ameli ou approuvées par l'auteur de la question.

Voir le profil

Bonjour,
Malgré l'absence de service de réclamation sur Ameli, j'ai fini par obtenir la correction de l'erreur (avec excuses). Pour cela, j'ai écrit plusieurs fois à Ameli en numérotant les relances, afin de bien mettre en lumière sa défaillance.
En conclusion, il est regrettable que l'Assurance Maladie ne soit pas dotée d'un service réclamation ou, encore mieux, d'un médiateur spécialisé comme il en existe pour les fournisseurs d'eau et d'électricité.