Rechercher dans le forum

Cette question a été résolue

La dernière mise à jour des informations contenues dans la réponse à cette question a plus de 5 mois.

Retenue du plafond des franchises sur remboursement

Je demande pour un collègue : il n'a pas été remboursé de la part CPAM pour une consultation chez le dentiste.

La CPAM justifie de la manière suivante :
Les assurés "doivent" 100€ par an de franchise / participation. En temps normal c'est "invisible" car 1€ par 1€.
Mais dans le cas où vous n'allez pas souvent chez le médecin ou à la pharmacie, la CPAM ne rembourse pas pour compenser (et ainsi de suite jusqu'à hauteur de 100€).

Ca me paraît très louche et en contradiction avec tout ce que j'ai pu lire sur internet.
Quelqu'un sait-il démêler le vrai du faux dans tout ça ?

Merci d'avance

Zyrtec44

  • 1 question posée
  • 0 réponse publiée
  • 0 meilleure réponse

    Les meilleures réponses sont les réponses certifiées par un expert ameli ou approuvées par l'auteur de la question.

Voir le profil

Réponse approuvée par Zyrtec44

L'internaute à l'origine de la question a trouvé utile la réponse ci-dessous.

Sophie

  • 4770 réponses publiées

Passionnée de séries TV. Piquée d'un soupçon de fantaisie. Et quelque peu gourmande.

Voir le profil

Bonjour Zyrtec44,

Ce sujet a été évoqué sur le forum. Je vous suggère de lire ce topic concernant les participations forfaitaires et les franchises. 

Bonne journée

Nom de l'auteur
Sophie
Date
réponse
r

Ce post vous a-t-il été utile ?

Non ce post ne m'a pas été utile (4)

Oui ce post m'a été utile (0)

0% des internautes ont trouvé cette réponse utile

Autres réponses

Elryn

  • 2 questions posées
  • 19694 réponses publiées
  • 1670 meilleures réponses

    Les meilleures réponses sont les réponses certifiées par un expert ameli ou approuvées par l'auteur de la question.

Voir le profil

Ils arrivent en effet que certains s’assurer accumule les dettes car ils ont souvent le tiers payant c’est-à-dire qu’il ne paye pas le professionnel de santé directement ( le professionnel se fait rembourser par la cpam) Et donc le jour où un professionnel de santé ne fait pas le tiers payant et qu’il fait payer l’assure le remboursement peut être totalement mange par la dette qui n’a jamais été récupérée.

Nom de l'auteur
Elryn
Date
réponse
r
Accessibilité : non conforme
Conditions Générales d'Utilisation
Protection des données personnelles
Gestion des cookies
Contacter ma caisse