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Bonjour à tous !
Si vous manquiez de lecture sur votre table de nuit, j’ai pensé à vous, avec ce topic -non moins sérieux- sur les indemnités journalières (IJ) en maladie pro.
Le CRRMP a reconnu il y a peu le caractère professionnel de ma maladie. J’accède donc à la prise en charge en maladie pro de ma pathologie. J’aurais plusieurs questions à ce sujet.
La première concerne les démarches à effectuer : est-ce qu’un formulaire est à remplir ? Si oui, lequel ? Dois-je notifier la CPAM de la décision du CRRMP ou est-ce automatique ?
La deuxième question concerne la prise en charge des soins : il est indiqué que la prise en charge des soins liés à ma MP est de 100%. Quelle est la différence avec une prise en charge en ALD ? Dois-je notifier mon médecin de la décision du CRRMP ? Doit-il remplir une feuille « spécifique » (autre que la feuille ATMP) lorsqu’il me prescrit des soins liés à ma MP ?
La troisième question, la plus lourde, concerne le volet financier. J’ai effectué des recherches avant sur le site AMELI. Donc, corrigez-moi si une information est erronée ou mal interprétée :
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Inscrit(e) le 08/04/2019
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J'ai fait le choix de "cultiver mon jardin", dommage que je n'ai pas la main verte.
Bonjour Oceaneyes,
Je me permets de répondre à vos questions point par point (à notre tour de vous donner de la lecture, tout aussi sérieuse) :
Suite à la reconnaissance du caractère professionnel de votre maladie par le comité régional de reconnaissance des maladies professionnelles (CRRMP), vous n'avez pas de démarches à effectuer auprès de votre caisse d'assurance maladie. C'est au comité d'adresser son rapport. Un délai est cependant nécessaire à la régularisation de votre dossier.
En ce qui concerne la prise en charge des soins, je vous confirme que la reconnaissance de votre maladie professionnelle vous permet de bénéficier de la prise en charge de vos frais de santé à 100 % sur la base de remboursement de la sécurité sociale, pour les soins en rapport avec votre maladie professionnelle. Vous devez utiliser la feuille d'accident du travail ou de maladie professionnelle. Cette prise en charge n'apparaît pas sur votre carte Vitale contrairement à une prise en charge au titre de l'affection de longue durée.
Suite à cette reconnaissance, le montant de vos indemnités journalières sera révisé. Vous trouverez des informations complémentaires en consultant cette réponse sur le montant des indemnités journalières en accident du travail ou maladie professionnelle. Le salaire de référence retenu est bien le mois qui précède le début de votre arrêt. Il s'agit du montant brut soumis à cotisation des charges sociales. Votre arrêt ayant été indemnisé au titre de la maladie, vous n'avez pas de nouveaux justificatifs à nous adresser. Votre employeur a dû effectuer les démarches nécessaires au début de l'instruction de votre dossier.
Pour faire un point précis sur votre dossier, je vous conseille de contacter votre caisse d'assurance maladie via la messagerie de votre compte ameli.
Des informations complémentaires vous attendent sur ameli.fr, "Maladie professionnelle : votre prise en charge".
Je vous souhaite une bonne journée
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Inscrit(e) le 10/04/2019
Voir le profilJe me permet de venir demandé un peu plus de renseignement sur ma maladie professionnelle.
J'ai eu le rdv avec le médecin conseil .
J'ai reçu mes feuilles qui prend en compte tte mes consultations du à ma ma malade p .
Mais 1mois après le rdv avec médecin conseil j'ai reçu un courrier en me disant que mon dossier aller être traiter et si je voulais consulté mon dossier et que j'allais recevoir une réponse vers 15 avril car ma maladie ne rentre pas dans le tableaux mais j'ai toujours rien reçu que dois je faire ? Merci
J'ai fait le choix de "cultiver mon jardin", dommage que je n'ai pas la main verte.
Bonjour Sarah13,
Les délais de traitement varient selon le type de demande et le nombre de dossiers en cours de traitement. Ils sont donc différents d'une caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) à l'autre.
Si vous possédez un compte ameli, vous pouvez consulter dans la rubrique "mes démarches en 2 clics" les délais de traitement de votre CPAM pour les sollicitations relatives à :
- La mise à jour de vos informations (changement d'état civil, déclaration de médecin traitant/grossesse/naissance, rattachement d'un enfant sur votre carte Vitale) ;
- un arrêt de travail (maladie, maternité, paternité) ;
- un remboursement de frais de santé (feuille de soins papier) ;
- une demande de CMUC/ACS
Si vous ne possédez pas de compte ameli, je vous invite à contacter votre CPAM au 36 46.
Je vous souhaite une bonne journée.
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Inscrit(e) le 10/04/2019
Voir le profilMerci de votre réponse j'ai eu mon courrier en fin de demain.
Par contre pour faire un recours car ma maladie ne rentre pas dans le tableaux je dois faire un courrier recommandé je sais . Mais combien de temps ils vont mettre pour me répondre parce que même si cela ne rentre pas dans le tableaux Jen souffre au quotidien c'est vraiment horrible et invivable pour mon époux et moi .
« Ce que j'aimerais être, mais alors vraiment, c'est un soc de charrue. Je ne sais...
Bonjour Sarah13,
Les voies de recours et les modalités de contestation sont précisées sur le courrier de notification de la décision.
Les délais de traitement dépendent du type de recours, n'hésitez pas à contacter votre caisse primaire d'assurance maladie afin de faire le point.
Bonne journée.
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Inscrit(e) le 28/12/2020
Voir le profilBonjour,
J'ai cru comprendre qu'il fallait un certificat en MP du médecin traitant lors des arrêts maladie car sinon sans cela le CPAM ne pourra pas régulariser les ijss en maladie professionnelle.
Car j'ai également eu un avis favorable pour ma maladie professionnelle hors tableau, seulement j'ai été en arrêt maladie sans préciser Mp puisque mon dossier était tjrs en traitement. Du coup je dois si j'ai bien compris, revoir mon médecin traitant et revoir avec lui mes arrêts et qu'il me refasse un certificat Mp.
Tiphaine, jeune maman active et moderne. Aime les moments en famille et les sortie...
Bonjour In,
Pour être indemnisé au titre du risque professionnel, vos arrêts concernant votre maladie professionnelle doivent être prescrits sur un certificat médical de maladie professionnelle.
Je vous invite à faire le point sur votre situation auprès de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM). Vous trouverez tous les moyens de contacter votre CPAM depuis le site ameli.fr, rubrique "Adresses et contacts".
Bonne journée.
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Inscrit(e) le 02/03/2020
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À votre service pour vous guider au fil des pages de ce forum ameli qui vous est d...
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Inscrit(e) le 30/04/2024
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Inscrit(e) le 26/06/2017
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Un brin nostalgique, furieusement tourné vers l'avenir où je compte bien passer me...
Tiphaine, jeune maman active et moderne. Aime les moments en famille et les sortie...
Tiphaine a répondu
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Inscrit(e) le 28/12/2020
Voir le profilIn a répondu
« Ce que j'aimerais être, mais alors vraiment, c'est un soc de charrue. Je ne sais...
Julien a répondu
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Inscrit(e) le 10/04/2019
Voir le profilSarah13 a répondu
J'ai fait le choix de "cultiver mon jardin", dommage que je n'ai pas la main verte.
Mél a répondu
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Inscrit(e) le 10/04/2019
Voir le profilSarah13 a répondu
J'ai fait le choix de "cultiver mon jardin", dommage que je n'ai pas la main verte.
Mél a été sélectionné comme meilleur répondant
J'ai fait le choix de "cultiver mon jardin", dommage que je n'ai pas la main verte.
Mél a répondu
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Inscrit(e) le 08/04/2019
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