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base de remboursement dépassement honoraire optam-co chirurgie vésicule biliaire

Bonjour,
Je souhaiterai savoir la base de remboursement de dépassement d'honoraires pour une chirurgie de la vésicule par un chirurgien OPTAM-co, car ma mutuelle ne veut pas me renseigner par téléphone, ils m'ont seulement dit 45% de la base de remboursement SECU.
Si vous pouvez m'aider
Merci d'avance
Cordialement

sims26

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Catherine

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Experte ameli très heureuse des petits bonheurs de mon quotidien, ma nouvelle vie ...

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Bonjour sims26,

L'Assurance Maladie ne prend pas en charge les dépassements d'honoraires.

Pour connaître le tarif de remboursement des actes médicaux vous pouvez consulter les tarifs de la CCAM en ligne sur le site ameli.fr.

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Catherine
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Elryn

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Bonjour

pour vous répondre il faudrait avoir le code de l'acte exact qui va vous êtes fait.

Par exemple si cette chirurgie a une base de 150€ le médecin va vous faire payer 217.50€ (45% de plus).

Ce que vous devez regarder sinon c'est votre tableau de garantie de votre mutuelle, elle doit indiquer par exemple: 150% de la Base de remboursement sécu. Or vous, les frais sont à 145% (100% qui correpondent au montant remboursé à la base + 45% de dépassements). Dans ce cas, les dépassements seraient pris en charge par votre mutuelle.
Si elle indique 120%, vous aurez 25% à votre charge.

Cordialement

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Elryn
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sims26

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Merci pour les info
Voici le code de l'acte HMFC004
J'ai un dépassement de 250euros

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sims26
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Lili

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Le dépassement honoraires est ont obligé de le payer ? J'ai eu de 300€ et pour ce faire rembourser c après l'ablation du calcul biliaire 2 a 3 semaine pour recevoir le courrier facturation (payement par espèce ou cb )

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Lili
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Solène

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Bonjour Lili,

Pour connaître la réponse à votre question, je vous recommande la lecture de ce topic au sujet du dépassement d'honoraires.

Le contexte évoqué est différent, en revanche, les démarches expliquées s'appliquent également à votre situation.

Je vous souhaite une bonne journée.

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Solène
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