l'Assurance Maladie

Cette question a été résolue

arret ijss et maladie de longue duree

j'ai eu en 2015 un arret de 4 mois de janvier a mai et 6 mois de mi temps therapeutique de 05 a 11
depuis en 2016 et 2017 quelques semaines arret isolé dans l'année 4x une semaine chaque année
depuis janvier 2018 on refuse le paiement ijj pour un arret de 5 jours motif :
En effet, vous avez bénéficié d’indemnités journalières pendant trois ans pour une
affection de longue durée.
Selon la réglementation en vigueur, vous devez justifier d’une reprise de travail d’au moins
une année pour pouvoir bénéficier à nouveau d’indemnités journalières en rapport avec
cette pathologie.
c'est une erreur ?

mdr

mdr

Niveau
0
34 / 100
points
  • 1 question posée
  • 3 réponses publiées
  • 0 meilleure réponse

    Les meilleures réponses sont les réponses certifiées par un expert ameli ou approuvées par l'auteur de la question.

Voir le profil

Réponse approuvée par mdr

L'internaute à l'origine de la question a trouvé utile la réponse ci-dessous.
Elryn

Elryn

Niveau
4
5000 / 5000
points
  • 1 question posée
  • 5026 réponses publiées
  • 1214 meilleures réponses

    Les meilleures réponses sont les réponses certifiées par un expert ameli ou approuvées par l'auteur de la question.

Voir le profil

J’ai trouvé!!!!
http://circulaires.legifrance.gouv.fr/pdf/2015/05/cir_396...
Page 27 la dérogation est bien prévue si vous n’avez pas repris 1 an mais que vous n’avez pas pour autant 360 IJ sur 3 ans!

Ce post vous a-t-il été utile ?

Non (0)

Oui (0)

0% des internautes ont trouvé cette réponse utile

Autres réponses

Elryn

Elryn

Niveau
4
5000 / 5000
points
  • 1 question posée
  • 5026 réponses publiées
  • 1214 meilleures réponses

    Les meilleures réponses sont les réponses certifiées par un expert ameli ou approuvées par l'auteur de la question.

Voir le profil

Non pas du tout

Votre premier arrêt en lien avec cette maladie ALD est de janvier 2015. En ALD on a droit à 3 ans d’ij De date à date même si on travaille au milieu de cette période.

Donc du 15/01/2015 (par exemple) au 14/01/2018 pour vous.

Pour rouvrir une nouvelle période de 3 ans, il faut une annee complète sans arrêt pour cette pathologie.

Cordialement

Elryn

Elryn

Niveau
4
5000 / 5000
points
  • 1 question posée
  • 5026 réponses publiées
  • 1214 meilleures réponses

    Les meilleures réponses sont les réponses certifiées par un expert ameli ou approuvées par l'auteur de la question.

Voir le profil

Je reviens vers vous car un détail m’a fait « tilt » il faudrait voir dans votre cas si on peut opposer la règle des 360 IJ sur 3 ans des personnes sans ALD car au vu de ce que vous dites je ne pense pas que vous ayez atteint ce plafond non plus.

Un expert peut passer? Sinon je ferai des recherches dans la législation demain

mdr

mdr

Niveau
0
34 / 100
points
  • 1 question posée
  • 3 réponses publiées
  • 0 meilleure réponse

    Les meilleures réponses sont les réponses certifiées par un expert ameli ou approuvées par l'auteur de la question.

Voir le profil

merci à tous je vais essayer de faire un recours car j'ai moins de 360 j sur la période de 3 ans

mdr

mdr

Niveau
0
34 / 100
points
  • 1 question posée
  • 3 réponses publiées
  • 0 meilleure réponse

    Les meilleures réponses sont les réponses certifiées par un expert ameli ou approuvées par l'auteur de la question.

Voir le profil

bonjour,
j'ai donc fait une lettre de recours, car 3 jours d'arret en 2016 et 4 fois 1 semaine en 2017
en sollicitant une dérogation du fait que je n'ai jamais atteint 360 jours d'arret sur cette période.

Elryn

Elryn

Niveau
4
5000 / 5000
points
  • 1 question posée
  • 5026 réponses publiées
  • 1214 meilleures réponses

    Les meilleures réponses sont les réponses certifiées par un expert ameli ou approuvées par l'auteur de la question.

Voir le profil

Super

Vous avez cité la circulaire que je vous avais mise en lien?

J’espere Que cela sera vite solutionné

mdr

mdr

Niveau
0
34 / 100
points
  • 1 question posée
  • 3 réponses publiées
  • 0 meilleure réponse

    Les meilleures réponses sont les réponses certifiées par un expert ameli ou approuvées par l'auteur de la question.

Voir le profil

oui et je vous communiquerai le résultat si vous voulez, je sais qu'il faudra que je soit patiente
merci