l'Assurance Maladie

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Consultation à 25€ remboursée par la CPAM sur la base de 23€

Bonjour,
Mon médecin traitant (conventionné secteur 1) me fait payer la consultation 25€ mais lorsque je reçois le remboursement de la CPAM, c'est encore sur une base de 23€., Si je pouvais avoir une réponse pour m'expliquer pourquoi. Merci d'avance

Aldo78

Aldo78

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Bonjour Aldo78,

 

En effet, depuis le 1er Mai 2017, la consultation chez le médecin traitant est à 25€ et est remboursée sur cette même base.

 

L'Assurance Maladie et les médecins ont dû faire face à la mise à jour de leurs pratiques, bases de données et logiciels.

 

Il est probable que ce médecin ne soit pas conventionné secteur 1 et qu'il ne soit pas signataire de l'OPTAM (Option pratique tarifaire maitrisée). Dans ce cas, la base de remboursement est de 23€.

 

Si cette consultation a bien eu lieu après le 1er Mai 2017, que le médecin est réellement conventionné secteur 1, alors je vous invite à vous rapprocher de votre CPAM pour évoquer votre situation.

 

En suivant ce lien, vous retrouverez plus d'informations.

 

Bonne journée.

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