l'Assurance Maladie

Cette question a été résolue

validité ordonnance pour des lentilles remboursées par la SS

Bonjour, je dispose d'une ordonnance pour des lentilles remboursées par la sécurité sociale. Cette ordonnance a été émise le 22 juin 2016, donc elle a plus d'un an. Ma mutuelle l'accepte malgré tout, sera t-elle également acceptée par la sécurité sociale pour remboursement ?
Merci pour votre aide.

bluette

bluette

Niveau
0
11 / 100
points
  • 1 question posée
  • 1 réponse publiée
  • 0 meilleure réponse

    Les meilleures réponses sont les réponses certifiées par un expert ameli ou approuvées par l'auteur de la question.

Voir le profil

Réponse certifiée par un expert ameli

Un expert ameli a validé la réponse ci-dessous.

Bonjour bluette,

Tout d'abord, je vous indique que si vous n'avez jamais porté de lentilles auparavant, votre ordonnance médicale doit dater de moins d'un an.

Concernant le renouvellement, si votre ordonnance a été établie avant le 17 octobre 2016 vous devez obligatoirement consulter votre ophtalmologiste.

En revanche, si vous ordonnance a été établie à compter du 17 octobre 2016, votre opticien peut effectuer le renouvellement et vous délivrer les lentilles.

Pour tout savoir sur les remboursements optiques, vous pouvez consulter cette page.

Je vous souhaite une excellente journée à tous les deux.

Ce post vous a-t-il été utile ?

Non (5)

Oui (19)

79%

79% des internautes ont trouvé cette réponse utile

Autres réponses

Soleil75

Soleil75

Niveau
0
21 / 100
points
  • 0 question posée
  • 2 réponses publiées
  • 0 meilleure réponse

    Les meilleures réponses sont les réponses certifiées par un expert ameli ou approuvées par l'auteur de la question.

Voir le profil

Bonjour Bleuette,
Depuis le 17 octobre 2016*, la durée de validité d'une ordonnance pour lunettes de vue varie selon l'âge du bénéficiaire. Elle est de :
1 an pour les enfants de moins de 16 ans,
5 ans pour les adultes de 16 à 42 ans,
3 ans pour les adultes de plus de 42 ans,
dans le cas où il n'y a pas d'opposition du médecin ophtalmologiste spécifiée sur la prescription.
Les situations pouvant motiver cette opposition ou une limitation de la durée de validité de l'ordonnance sont par exemple :
la présence d'une maladie des yeux exigeant un contrôle médical régulier, par exemple, une forte myopie, un glaucome, une DMLA, une rétinopathie diabétique, une cataracte...
la prise de médicaments susceptibles d'altérer l’œil et la vision, par exemple des corticoïdes

Soleil75

Soleil75

Niveau
0
21 / 100
points
  • 0 question posée
  • 2 réponses publiées
  • 0 meilleure réponse

    Les meilleures réponses sont les réponses certifiées par un expert ameli ou approuvées par l'auteur de la question.

Voir le profil

Par contre pour les lentilles de contact: 3 ans pour les adultes de plus de 16 ans

bluette

bluette

Niveau
0
11 / 100
points
  • 1 question posée
  • 1 réponse publiée
  • 0 meilleure réponse

    Les meilleures réponses sont les réponses certifiées par un expert ameli ou approuvées par l'auteur de la question.

Voir le profil

Merci Soleil75, le souci est que mon opticien m'assure que la sécurité sociale n'acceptera pas mon ordonnance car émise en juin 2016 avant le nouveau décret d'octobre 2016. D'après eux, celle-ci n'est donc valable qu'un an contrairement aux nouvelles ordonnances. Mon remboursement serait donc bien moindre !

qsdf6321

qsdf6321

Niveau
0
11 / 100
points
  • 0 question posée
  • 1 réponse publiée
  • 0 meilleure réponse

    Les meilleures réponses sont les réponses certifiées par un expert ameli ou approuvées par l'auteur de la question.

Voir le profil

Bonjour, mon opticien m'informe aujourd'hui que mon ordonnance de lentilles remboursables, datée de moins de 3 ans (décembre 2017) ne pourra pas être utilisée une seconde fois pour demander le remboursement à l'assurance maladie.
Pire, au téléphone une conseillère de l'assurance maladie lit les textes pendant notre conversation... et me soutient qu'une ordonnance de lentilles n'est valable qu'un an !
Pourtant sur le site service-public.fr (https://www.service-public.fr/particuliers/vosdroits/F33950) il est clairement expliqué que l'ordonnance est valable 3 ans et que tout renouvellement fera l'objet d'un remboursement de l'assurance maladie.
Je n'y comprends plus rien !

Un expert pourrait-il m'éclairer sur la possibilité de présenter une seconde fois mon ordonnance, plus d'un an après la première utilisation, et d'obtenir ainsi le remboursement de la part assurance maladie ? Merci d'avance

Bonjour qsdf6321,

La durée de validité d'une ordonnance de lentilles de contact oculaires est, en effet, de 3 ans pour les patients âgés de 16 ans ou plus (sauf indication contraire de l'ophtalmologiste et dans certaines situations médicales).

Les opticiens lunetiers peuvent adapter les prescriptions de lentilles lors du renouvellement.
Cependant, l’Assurance Maladie ne prend pas en charge les renouvellements de lentilles à l’initiative des opticiens, qu’il s’agisse de renouvellement avec adaptation ou de renouvellement à l’identique.

Votre opticien peut donc vous délivrer de nouvelles lentilles si votre ordonnance a moins de 3 ans, et si vous êtes âgés de 16 ans ou plus au moment de la prescription, et si l'ophtalmologiste ne s'y est pas opposé.

En revanche, vous ne pourrez pas en demander le remboursement à votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM).

Je vous souhaite une bonne journée