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Second traitement d'orthodontie

Bonjour,
Ma fille de 15 ans a déjà bénéficié de 3 semestres de soins d'orthodontie suivis d'un an de contention.
Les résultats ne sont pas satisfaisants, et le praticien prend sa retraite.
Nous avons consulté un autre orthodontiste qui préconise 3 semestres de soins supplémentaires mais nous alerte sur la prise en charge par l'assurance maladie.
Selon lui, l'année de contention a interrompu les droits à remboursement et les prochains soins ne seront pas pris en compte par l'assurance maladie.
Qu'en est-il ?
Merci d'avance à ceux qui pourront m'apporter une réponse.

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Solène

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Bonjour Tartare39,

Un enfant de moins de 16 ans (ou de plus de 16 ans mais ayant débuté son traitement d'orthodontie avant son 16ème anniversaire) peut bénéficier au maximum de 6 semestres de traitement actif et à 2 ans de prise en charge de contention.

Pour aller plus loin, je vous suggère la lecture de cet article de notre site ameli.fr, intitulé : "Le remboursement des traitements d'orthodontie".

Bonne journée.

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Solène
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Bonjour Solène et merci pour ces précisions.

Cependant, ma question reste la même : la période de contention d'un an dont ma fille a bénéficié "éteint-elle" ses droits à prise en charge des 3 semestres de soins suivant ?

Nom de l'auteur
Tartare39
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Solène

  • 1616 réponses publiées

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Le professionnel de santé doit effectuer une demande d'entente préalable pour le nouveau traitement d'orthodontie de votre fille.

En cas de refus, votre caisse d'assurance maladie vous adresse sous 15 jours une notification indiquant les motifs du refus médical ou administratif.

Au-delà de ce délai de 15 jours, si vous ne recevez pas de réponse de votre caisse d'assurance maladie, considérez que votre demande a été acceptée.

Je vous souhaite une excellente journée.

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Solène
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Merci Solène pour ce complément d'informations sur la procédure de demande de prise en charge.

Elle ne répond toujours pas à ma question : la période de contention empêche-t-elle la prise en charge de nouveau semestres de soins?
Merci encore et bon après midi

Nom de l'auteur
Tartare39
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Fanny

  • 604 réponses publiées

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Bonjour Tartare39,

La prise en charge d'un nouveau traitement d'orthodontie après une période de contention est laissée à l'appréciation du médecin conseil suite à la réception d'une nouvelle demande d'accord préalable.

Je vous recommande donc de suivre la démarche indiquée précédemment par Solène, experte ameli, et d'adresser le formulaire rempli par le nouvel orthodontiste à votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) dont les coordonnées sont disponibles sur ameli.fr, rubrique "Adresses et contacts".

Bonne journée.

Nom de l'auteur
Fanny
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