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Tarif de remboursement de base consultation neuro psy contrat optam

Bonjour, quel est le tarif de remboursement de base d’une consultation neuro psy dans le cadre d’un contrat optam : 57€ ou 52€ + MCS 5€ ? Le décompte mentionne 57€ mais la mutuelle affirme que sur la télétransmission le tarif est de 52€ + MCS 5€ et elle calcule son remboursement sur 52€ et non sur 57€ car elle considère que la MCS de 5€ est déjà remboursée à 100% par la Cpam. Je suis en litige avec elle à ce sujet. Merci de la répondre précise que vous m’apporterez. Cordialement

Mary

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Géraldine

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Bonjour Mary,

Comme indiqué dans le tableau des tarifs de consultations du médecin correspondant pour suivi régulier disponible dans le paragraphe consacré aux consultations dans le cadre du parcours coordonnées de cet article ameli intitulé "Consultations en métropole : vos remboursements", la base de remboursement d'un neuropsychiatre de secteur 1 pour un patient de plus de 25 ans ou de secteur 2 adhérant à l’option de pratique tarifaire maîtrisée pour un patient de plus de 25 ans est de 52 euros. 

Je vous souhaite une bonne journée. 

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Elryn

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Votre mutuelle a raison

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Mary

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Merci Géraldine, une précision supplémentaire toutefois : dans ce cas à quoi correspond la MCS de 5€ évoqué par la mutuelle et pour quelle raison le décompte ameli indique t il un tarif de remboursement de base de 57€ et non de 52 € ? Avec mes remerciements, cordialement.

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Géraldine

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Bonjour Mary,

La majoration de coordination (MCS) est incluse dans la base de remboursement de ce type de consultation qui s'élève à 57 euros.

Cette base de remboursement de 57 euros s'applique uniquement dans le cadre de la consultation d'un médecin spécialiste sur avis du médecin traitant. 

Aussi, nous n'avons pas accès à votre dossier sur ce forum conformément à notre politique de confidentialité qui nous permet de garantir la sécurité de vos données personnelles.

Je vous encourage donc à contacter un conseiller par téléphone au 36 46 ou depuis l'Espace d’échanges de votre compte ameli afin de faire le point sur ce remboursement.

Je vous souhaite une bonne journée. 

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Géraldine
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