Bonjour, J'ai eu la pose de 2 couronnes (dents 26 et 27) à 1 mois d'intervalle avec le même type de matériau dentaire (HBLD073). le remboursement du régime obligatoire est identique pour les 2 dents (72 euros) mais la mutuelle ne m'a remboursé à 100% qu'une dent. Pour l'autre le reste à charge est de 152 euros. Ma mutuelle me confirme que mon contrat comporte le 100% dentaire et demande de me renseigner auprès de mon assurance santé.
Pouvez-vous me donner une explication. Merci
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Bonjour Anne49,
Les soins sont codifiés dans la base de données de la liste des produits et prestations (LPP), qui permet de connaître les données nécessaires à la facturation.
Par conséquent, le remboursement de la part obligatoire sera identique pour les mêmes produits et prestations.
N'étant pas habilitée à vous fournir de renseignements au sujet du remboursement de votre organisme complémentaire, je vous conseille de contacter l'organisme compétent, à savoir votre mutuelle.
Je vous souhaite une bonne journée.
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Voir le profilNon puisque votre question porte sur le remboursement de la mutuelle, la cpam n’intervient pas là-dessus
Par contre, il faut demander au dentiste si le type de remboursement était identique
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Voir le profilBonjour, J'ai eu la réponse de mon dentiste. La CPAM a modifié en janvier 2026 les remboursement dentaires mais c'est je ne comprends pas pourquoi le site AMELI n'a pas pu répondre à ma question.
Donc voici l'explication :
Au 1er janvier 2026, les mesures suivantes entreront en vigueur :
• l’extension de la cohorte génération sans carie aux jeunes de 26 ans, qui bénéficient d’une prise en charge de la pose de vernis fluoré et d’une revalorisation de 30 % des actes de restauration coronaire et d’endodontie ;
• la revalorisation de l’acte de biopulpotomie sur dent temporaire (HBFD006) passant de 23,43 € à 36 € ;
• l’évolution des paniers prothétiques du 100% Santé :
o RAC 0 : intégration de la couronne zircone sur molaire (HBLD073) et création d’un acte de bridge en zircone (HBLD099),
o RAC modéré : introduction d’une prise en charge du mainteneur d’espace (HBLD006),
o tarif libre : modification du code du bridge céramocéramique ou céramique monolithique hors zircone (HBLD426)
o suppression du code HBLD425, remplacé par les deux codes HBLD099 et HBLD426 décrits ci-dessus ;
• la baisse de la base de remboursement (de 90 à 70 €) et du plafond (de 175 à 150 €) de l’inlay-core (HBLD090, HBLD745, HBLD245 (panier tarif libre/ sans honoraire limite de facturation - HLF)) ;
• l’augmentation de +3 % des honoraires limites de facturations (HLF) des actes des paniers prothétiques RAC 0 et RAC modéré ;
• la poursuite de l’alignement des tarifs des actes prothétiques pour les bénéficiaires de la Complémentaire santé solidaire sur les tarifs des actes des paniers du 100 % Santé dentaire ;
• la revalorisation de + 10 points du modificateur K ouvert aux chirurgiens-dentistes spécialistes en chirurgie orale, passant de 20 % à 30 % ;
• la revalorisation de certains actes techniques de chirurgie orale pratiqués par les chirurgiens-dentistes suivant les évolutions tarifaires prévues par la convention médicale (235 actes) ;
• les actes suivant sont intégrés dans le panier de la Complémentaire santé solidaire : couronne zircone sur molaire, bridge zircone et mainteneur d’espace.
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Inscrit(e) le 20/01/2025
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J'ai fait le choix de "cultiver mon jardin", dommage que je n'ai pas la main verte.
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« Pour retrouver sa jeunesse, il suffit de réitérer ses folies. » Oscar Wilde
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Voir le profilAnne49 a répondu
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