Je cite ameli.fr :"Si vous ne souhaitez pas porter de perruque totale, des prothèses capillaires partielles (prix de vente maximum 125 €, prise en charge jusqu’à 125 €) et des accessoires (couronnes de cheveux, accessoires textiles, accessoires mixtes tissu et bande de cheveux) existent. L’Assurance Maladie prend en charge 3 accessoires jusqu’à 20 €, avec un prix de vente total qui ne peut dépasser 40 €.
Aujourd'hui j'ai fait réserver un accessoire mixte = une bande de cheveux+textile modèle [Données masquées] de la marque [Données masquées]. Valeur 89 euros. J'ai fait réserver un turban d'une valeur de 50 euros. Total 139 eur s. Le remboursement est-il ici de 125 euros maximum ou de 20 euros maximum ?
Il est difficile de comprendre ce que la cpam entend par prothèse capillaire partielle. Une bande de cheveux sur du tissu n'est-elle pas aussi une prothèse capillaire partielle ?
Le magasin me certifie que je serai bien remboursée 125 euros. Est- ce le cas? Merci d'avance pour votre réponse.
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Bonjour levainaturel,
Vous souhaitez connaître la prise en charge des prothèses capillaires et accessoires.
Deux types de prises en charge (non cumulables) sont possibles par la caisse primaire d'assurance maladie (CPAM).
Soit une prise en charge comprenant une prothèse et un accessoire. Dans ce cas, la prise en charge de la prothèse capillaire s'accompagne de la prise en charge indissociable d'un accessoire textile type turban, foulard, bonnet ou autre tissu hypoallergénique, non toxique, non inflammable permettant de recouvrir la tête nue.
Soit uniquement la prise en charge d'accessoires (si vous ne souhaitez pas de prothèse capillaire). Dans ce cas, 3 accessoires dont au moins 1 accessoire de type textile peuvent être pris en charge parmi la liste suivante :
- accessoires textiles
- couronnes capillaires
- textiles intégrant des fibres capillaires
- autres accessoires capillaires (franges à positionner sur le front, mèche à positionner au niveau de la nuque)
Par ailleurs, je vous suggère de solliciter un devis auprès de votre fournisseur. Ce devis fera apparaitre le montant pris en charge par l'Assurance Maladie.
Vous pouvez retrouver les tarifs de responsabilité, le prix limite de vente et la nomenclature dans la décision du 6 mars 2019 et dans l'arrêté du 18 mars 2019.
Je vous souhaite une bonne journée.
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