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de quel droit la cpam se permet de ne pas respecter le code de la santé et celui de déontologie des médecins?

Je souffre de douleurs neuropathiques qui en plus de m'handicaper physiquement m'atteignent psychologiquement. Les professionnels de santé qui me suivent et m'auscultent (généraliste, centre anti douleurs, kiné, psychologue)ne me voient pas reprendre une activité professionnelle dans mon état, par contre la CPAM sans m'avoir reçu physiquement (et ce malgré plusieurs demandes de ma part) m'a jugé apte à retravailler et m'a coupé mes indemnités journalières depuis le 03/12/2024 sans m'orienter vers un autre service. Père isolé cela fait maintenant 9 mois que je reste sans ressources (900 euros en 9 mois) avec un stress énorme qui amplifie mes douleurs et aggrave mon état psychologique. Pourtant le code de la santé et celui de déontologie des médecins imposent d'ausculter le patient pour contredire le diagnostique d'un autre médecin!!? Je devrais patienter jusqu'à décembre 2025 pour passer au tribunal devant la CPAM soit 12 mois sans ressources ! Questions : la cpam est elle au dessus des loi et procédures? A quoi servent les cotisations sociales que je paye depuis 25 ans de vie active?

Rémy40

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Bonjour Rémy40,

Pour exprimer votre insatisfaction et obtenir une réponse, vous pouvez effectuer une réclamation. Vous trouverez la démarche à réaliser sur notre site ameli.fr, rubrique "Comment faire une réclamation ?".

De plus, concernant les difficultés financières que vous évoquez, je vous suggère de contacter la service social de l'Assurance Maladie.

Bon courage dans vos démarches.

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Elryn

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Déjà c’est le service médical et non la cpam qui a pris cette décision.

Ensuite oui le service médical a le droit de statuer sur dossier.

Rémy40

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Le courrier est signé par la cpam et c’est la cpam qui se présentera au tribunal donc c’est la cpam, peut importe son service.

Si élément justifiant précisément la décision et n’ayant pas besoin d’auscultation oui, mais dans mon cas rien de tout cela. De plus leur rapport ne relate pas les faits médicaux mais des interprétations contredis par des documents médicaux.

Donc non la CPAM dans mon cas ne respecte pas le code de la santé ni de la déontologie des médecins.

Elryn

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Vous voyez là où votre raisonnement tombe à l’eau? Comment la cpam pourrait respecter un code auquel elle n’est pas soumise vu qu elle n’a pas de médecin. Le service médical est un organisme à part entière indépendant de la cpam.

Le service médical peut statuer sur dossier et ensuite informe de sa décision l’organisme administratif payeur (la cpam) qui informe donc le bénéficiaire de la fin des paiements.

Rémy40

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La CPAM ne peut interrompre des indemnités journalières sans une justification très précise lorsqu’elle contredit un médecin sinon elle enfreint les procédures. Mon cas est simple j’ai 3 médecins qui me suivent tous du même avis, la CPAM contredit 3 médecins sans justifications précises !!

Rémy40

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Le service social de la CPAM m’a envoyé au rsa ! Celui ci m’a envoyé chez France travail qui apres 4 rdv a 45 km de chez moi ils se sont aperçu que j’étais encore en arrêt de travail donc radié de France travail et déplacement non indemnisé ! Maintenant j’ai 300€ de rsa! Super! mais d’après le médiateur du ministère de la santé je n’ai rien à faire au rsa ! J’ai demandé ce matin la raison exacte de l’arrêt de mes indemnités journalières au service médical mais on ne veut ou ne peut pas me le donner! Comment me défendre devant le tribunal si je n’ai pas la raison exacte !? Aller exprimer mon mécontentement sur une application au vu du comportement de la cpam ne servira à rien puisque quand j’appelle on ne me répond pas! Je vais le faire quand même… 25 ans de cotisation, on me rate en m’opérant et on me laisse sur le carreau! Ça s’appelle sécurité sociale à la base non?