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consultation podologue pour ongle incarné

Bonjour,

Je dois consulter un podologue pour un ongle incarné et j’aimerais comprendre comment fonctionne le remboursement.

Je trouve des milliers d’infos différentes un peu partout, même sur ce forum, mais aucune réponse claire. La consultation coûte 45 euros, quelle est la base de remboursement de la Sécurité sociale et combien est réellement remboursé ? Est-ce que la Complémentaire Santé Solidaire (CSS) couvre le reste ? Y a-t-il un reste à payer de ma poche si le podologue accepte la CSS ?

J’ai une lettre de mon médecin pour une opération chirurgicale liée à cet ongle incarné. Faut-il obligatoirement une ordonnance pour la consultation ou puis-je consulter directement ?

Enfin, comment faire pour consulter sans avancer aucun frais ?

Merci beaucoup pour vos réponses.

IIsm

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Marion

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Bonjour IIsm,

Les soins de pédicure/podologue doivent être prescrits médicalement et sont remboursés à 60% dans la limite du tarif de base. 

La base de remboursement est très souvent bien inférieure aux tarifs pratiqués.

Cependant, certains actes sont réservés exclusivement aux patients diabétiques qui bénéficient alors d'une prise en charge spécifique.

La Complémentaire santé solidaire ne couvre pas les soins de pédicure. Je vous conseille la lecture de cet article intitulé "Complémentaire santé solidaire : vous n'avez rien à payer dans la plupart des cas" issu de notre site ameli.fr.

Si besoin, je vous recommande également la lecture de ce topic concernant la demande d'une aide financière.

Je vous souhaite une bonne journée. 

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Elryn

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Les pédicures podologues ne sont remboursés que pour les soins liés au diabète.

Ce sera donc à votre charge

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Elryn
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IIsm

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Bonjour,

Merci pour votre retour, mais je me permets de vous faire part de ma difficulté à obtenir une réponse claire et concrète.

En pratique, il semble impossible de savoir précisément combien je serai remboursé : le médecin me renvoie vers la Sécurité sociale, et la Sécurité sociale me renvoie vers le médecin. Résultat, aucune information fiable sur le montant réel du remboursement.

À titre d’exemple, j’ai réglé une consultation de pédicure-podologue à 39 euros.
Pouvez-vous, de façon concrète, me préciser :

  • Quel montant me sera remboursé par la Sécurité sociale (hors CSS)
  • Et qu’en est-il avec la CSS

Je comprends que certains actes puissent dépendre de conditions spécifiques, mais je parle ici d’un cas simple et réel : un soin payé 39 euros, sans pathologie particulière comme le diabète. Une réponse précise m’aiderait grandement à comprendre mes droits.

Merci d’avance pour votre éclaircissement.

Bien cordialement

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IIsm
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Elryn

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J’ai pourtant bien dit moi que ce serait à votre charge….

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IIsm

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Effectivement @Elryn, ma réponse était destinée à @Marion l’expert Ameli.

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IIsm
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Marion

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Bonjour IIsm,

Le montant que vous allez payer dépend de l'acte facturé par le praticien. Vous pouvez également lui demander un devis afin de connaître la prise en charge de l'Assurance Maladie.

Comme indiqué précédemment, la base de remboursement est bien inférieure aux tarifs pratiqués. Je vous conseille de vous référer à cet article intitulé : "Les tarifs conventionnels" issu de notre site ameli.fr.

Bonne journée. 

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Marion
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