Après un refus partiel de transport +150 km j'ai fait un recours au CMRA.
J'ai reçu une décision favorable du CMRA et la CPAM m'a envoyé l'accord.
Pour le même parcours de soins je reçois de nouveau un refus partiel de la CPAM, pourquoi ?
Dans mon recours au CMRA j'ai expliqué qu'il y aurai cet autre transport.
Je suis convoquée dans 3 jours mais je ne peux pas y aller sans accompagnement.
En donnant une suite favorable la CMRA n'a t-elle pas approuvé que je poursuive ce suivi ?
Dois renoncer à finir le traitement et annuler l'intervention prévue au bloc ?
Il s'agit d'un seul transport pour laser sur lésion pré cancéreuse.
Je suis en invalidité +80% et ald.
Merci
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Pleine de vie, d'envies et en guise de devise « the show must go on »
Bonjour MooM1976,
La commission médicale de recours amiable (CMRA) a statué uniquement sur le transport pour lequel vous avez effectué un recours.
Pour le transport à venir, vous devez effectuer une demande d'accord préalable.
Je vous suggère la lecture de ce topic relatif à l'accord préalable de transport.
Je vous conseille de contacter votre caisse au 36 46 afin de pouvoir préciser l'urgence de la demande.
Bon courage dans vos démarches.
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Voir le profilLa cmra a statué sur le refus précédent. Pas pour la suite.
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Voir le profilBonjour Marlène,
Merci beaucoup de votre réponse.
C'est ce que j'ai fait, une nouvelle demande préalable, c'est elle qui a fait l'objet d'un nouveau refus partiel.
J'ai également appelé le 3646, la dame m'a dit que je devais à nouveau faire un recours CMRA.
Je précise que pour le rdv précédent (recours CMRA accepté) il s'agissait de dépister. (biopsie).
Puis j'ai eu un rdv en visio avec la chirurgienne qui m'a annoncé qu'il fallait traiter.
Et c'est ce transport qui m'a été à nouveau refusé.
Cela "m'interdit" de traiter avant développement cancéreux.
Pourquoi approuver un déplacement pour une biopsie de dépistage puis refuser que je je puisse traiter les lésions (protocole car lésions + de 24
mois) ?
J'ai confiance en cette chirurgienne qui a l'habitude de suivre des patientes transplantées (x3 pour moi) et donc immunodéprimées. C'est mon
équipe de greffe qui m'a orienté vers elle.
J'ai reçu le nouveau refus partiel bien trop tard pour avoir le temps de faire à nouveau un recours (bloc prévu ce vendredi 07/03). Me voilà donc
obligée d'annuler l'intervention.
C'est pour tout cela que je ne comprend pas ce nouveau refus, j'ai tout fait dans les règles.
Je vous remercie de vos conseils précieux.
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Inscrit(e) le 10/08/2017
Voir le profilVotre médecin aurait dû indiquer plusieurs transports pour vous éviter cela.
Bonjour MooM1976,
Nous sommes navrés pour les difficultés rencontrées.
Le service médical, dans le cas d'une de prise en charge de transport sans mention de transports itératifs, traite chaque demande indépendamment des précédentes.
Ainsi, je vous invite à faire le point avec votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) pour vérifier les motifs de refus et déposer un nouveau recours si nécessaire.
Je vous souhaite une bonne journée.
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Valérie, 36 ans, au sein de l'Assurance Maladie depuis presque 5 ans et fière d'êt...
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Lorraine, experte ameli bilingue, fan de séries policières britanniques et de pizz...
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Passionnée de séries TV. Piquée d'un soupçon de fantaisie. Et quelque peu gourmande.
Marion a répondu
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