Bonjour, je m’explique, j’ai déposé une entente préalable reçu le 30/05/24 à la cpam, j’ai reçu par la suite un refus daté du 18/06 soit 5 jours après le délai légal des 15jours.je fais donc un recours amiable en juillet contestant le délai.le service de recours m’appelle aujourd’hui en m’expliquant que mon dossier n’était encore pas passé devant la commission, et que le délai des deux mois n’était pas à prendre en compte pour moi.mon opération est prévue le 5/12 il me demande de poser une nouvelle entente préalable en main propre.mais pourquoi tout ça en soit! J’ai gain de cause la loi c’est la loi 15 jours cela vaut acceptation .que dois je faire ? Dans l’urgence
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Bonjour Sophie,
La prise en charge de certains actes et traitements médicaux nécessitent d’obtenir l’accord préalable de l'Assurance Maladie. Sans cet accord, la prise en charge est impossible.
La demande d'entente préalable est complétée par le praticien qui va
réaliser l'intervention. Je vous conseille de la faire établir de nouveau au plus vite.
Vous trouverez plus d'informations en consultant notre site ameli.fr, rubrique : L'accord préalable.
Les coordonnées de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) sont disponibles dans la rubrique "Adresses et contacts" sur ameli.fr.
Bonne journée.
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Voir le profilil faut déjà pouvoir prouver que vous l'avez déposé le 30/05 + sur le site principal (par exemple si vous le déposez dans une antenne, ca ne compte pas)
Ensuite ils vous proposent de refaire une EP en espérant qu'elle soit acceptée tout simplement parce que leur délai étant plus long que la date de votre opération vous n'aurez pas de réponse de leur part avant le 05/12
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Tiphaine, jeune maman active et moderne. Aime les moments en famille et les sortie...
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Ma recette idéale : 4 doses de chocolat, 1 bonne dose d’humour et le tout saupoudr...
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Experte ameli très heureuse des petits bonheurs de mon quotidien, ma nouvelle vie ...
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