Risques de double prise en charge ?

Bonjour Gene,

Si une demande d'accord préalable a déjà été établie, la prescription médicale peut être partagée entre différents orthophonistes (en libéral) qui assurent le traitement d’un patient de manière coordonnée.

Pour les soins d’orthophonie en lien avec le motif d’admission en centre médico-psychologique (CMP), ils sont inclus dans la dotation (à la charge de l'établissement).

Si l’établissement est dans l’incapacité d’avoir recours à un orthophoniste salarié, il peut faire appel dans le cadre d’une convention à un orthophoniste libéral. Dans ce cas les soins d’orthophonie en rapport avec la pathologie ayant donné lieu à l’admission en CMP sont inclus dans la dotation de l’établissement et ne donnent pas lieu à accord préalable du service médical.

Si les soins ne sont pas en rapport avec le motif d’admission en CMP, ils peuvent être faire l’objet d’une prise en charge par l’Assurance Maladie (en sus de la dotation) sous réserve de l’accord préalable par le service du contrôle médical en cas de prolongation des séances. La notion de soins complémentaires ne s’applique pas aux CMP.

Je vous suggère de consulter ce topic intitulé "Double prise en charge CMPP/ortho libérale".

Pour faire le point sur la situation, vous pouvez bénéficier d'un rendez-vous personnalisé avec un conseiller de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM). Ce rendez-vous peut être pris depuis la page d’accueil de votre compte ameli ou en contactant un conseiller par téléphone au 36 46.

Bonne journée.