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360 jours d'indemnités et après ?

Bonjour,

Cela fait maintenant 3ans que je suis dans une dépression sévère rajouté à cela un très fort apnée du sommeil qui chamboule tout mon quotidien. Je suis en arrêt de travail depuis bientôt 1an, donc j'expire bientôt mes 360 jours d'indemnités de la part de la sécurité sociale. Je stresse déjà à l'idée de me retrouver sans sous. Que dois je faire pour continuer à bénéficier des indemnités journalières? J'ai entendu parlé de ALD (affection longue durée), est ce moi qui doit entamer la démarche ou cela se fait automatiquement après les 360 jours? Combien de temps dure cette ALD? Y'a t il une éligibilité particulière à cette ALD?
Merci d'avance à toute personne de bonne volonté de me répondre. Merci d'avance

PS: Je suis en CDI depuis bientôt 5 ans (début janvier 2020) et en arrêt de travail depuis Novembre 2023.

gregDEB95

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Bonjour gregDEB95,

Je vous suggère de prendre connaissance de ce topic intitulé "Durée maximale arrêt de travail pour ALD ?" qui reprend la durée maximale d'indemnisation.

Au delà de cette information générale, je vous invite à vous rapprocher de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) pour faire un point personnalisé sur votre situation.

Pour cela il possible de prendre un rendez-vous téléphonique directement depuis la page d’accueil de votre compte ameli dans la rubrique "Mon agenda" puis "Prendre un rendez-vous".

Bonne journée.

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Elryn

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Si ça fait plus de six mois que vous vous êtes arrêtés, vous êtes déjà en ALD

gregDEB95

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Bonjour @Elryn,
Merci pour votre réponse et votre confirmation car je vous ai déjà lue sur une thématique similaire (merci d'être là pour tout le monde). Je ne m'attendais pas à ce que vous soyez toujours active sur le forum, MERCI encore.
Effectivement j'ai coché la case ALD et sur l'attestation figure "Ce paiement est lié à un arrêt de travail de plus de 6 mois visé par l'article L 324-1 (A93)".
Plus de 6 mois d'arrêt, Est ce le médecin traitant qui nous met automatiquement en ALD ou c'est la sécu elle même qui prend l'initiative? Je voudrais savoir qui prend cette décision de mettre en ALD?
Aussi, Vu que je suis en arrêt bientôt 1 an et je suis toujours en combat contre la dépression et l'apnée du sommeil (je ne suis toujours pas tiré d'affaires), est ce que le médecin traitant peut décider de ne pas prolonger mon arrêt vu que cela dure bientôt 1 an?
Mon médecin me prolonge avec un pas de 1 mois, ne peut il pas faire un pas de "1 mois et demi", "2 mois", ...? (A vrai dire même sortir au dehors aller consulter mon médecin me pèse).
Merci d'avance pour vos réponses

gregDEB95

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Bonjour,

Merci pour votre retour!

gregDEB95

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Merci pour votre réponse et confirmation car je vous ai déjà lue sur une thématique similaire.
Effectivement j'ai coché la case ALD et sur mon attestation c'est écrit "Ce paiement est lié à un arrêt de travail de plus de 6 mois visé par l'article L 324-1 (A93)." Je suis donc en ALD. MERCI encore pour votre retour!
Mais qui au bout des 6 mois décide de nous mettre automatiquement en ALD (le médecin traitant ou la sécurité sociale) ?
Mon médecin me prolonge avec un pas de 1 mois, ne peut-il pas me prolonger de "1 mois et demi", "2 mois" (A vrai dire même sortir dehors aller consulter mon médecin me pèse).

gregDEB95

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MERCI bien Madame, Merci!

Elryn

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En effet un peu avant vos 6 mois d’arrêt votre médecin a du remplir un papier pour justifier que votre arrêt est nécessaire au delà de 6 mois.

C’est une ALD NON EXONÉRANTE (pas de 100% pour les soins, et IJ imposables) ce qui vous donne droit à 3 ans d’IJ (depuis la date de votre premier arrêt.

Votre médecin peut en effet vous mettre 3 mois en arrêt d’un coup mais peut être que justement il souhaite que vous reveniez plus souvent pour faire le point et ne pas vous laisser seul. C’est lui qui décide…

Elryn

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J’avais sauté la question « est ce que le médecin peut décider d’arrêter de me faire des arrêts après 1 an ». Oui il peut mais pourquoi le ferait il… il doit bien être conscient que vous n’êtes pas encore guéri.

gregDEB95

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Merci beaucoup Elryn,
Tout est clair!
Votre intervention a donné réponse à toutes mes questions, Je vous remercie 1000 fois.
Bien de bonnes choses à vous et à votre famille! Merci encore

Bonne suite de journée