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Prothese dentaire "obligatoire"

Après avoir épluché le forum et reçu une réponse plus qu'ambiguë de la part d'AMELI par la messagerie, je viens ici dans l'espoir d'avoir une réelle réponse.

Ma conjointe a 40 ans et a dû à l'age de 39 ans se faire enlever l'intégralité de ses dents dus à une pathologie encore inconnue... (dents qui se cassaient en morceaux ou tombé d'elle-même amenant infections et autres.) Depuis celle-ci n'a plus de dents et a donc été, voire un chirurgien dentiste pour discuter de la pose de prothèse total sur la mâchoire du haut et du bas, et après examen celui-ci lui déconseille une prothèse basique dus à la qualité molle de l'os de sa mâchoire du haut (assez abimé, il semblerait) et craint qu'une prothèse basique ne fasse que se décoller ou tombés dus à la quasi-impossibilité de maintien par l'effet de succion par lequel le dentier est censé tenir et lui a proposé une prothèse se tenant grâce à des vis posées dans l'os de la mâchoire (prothèse amovible sur implants) et lui sort donc un devis de 7300€ pour le tout (le prix se justifie par le nombre d'implants a posé assez important par rapport à une "personne lambda").
Nous avons fait une demande de prise en charge par la Sécurité sociale qui nous répond par une réponse limite automatique quant à la prise en charge, mais ne répond pas précisément à la question, et on ne peut lancer le début de ses soins sans cette réponse.
Est-il possible d'avoir une réponse concrète ici svp ? le site AMELI disant oui et non lors des recherches…

Perséphone

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Géraldine

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Bonjour Perséphone,

Je vous invite à contacter à nouveau le dentiste pour qu'il transmette à votre épouse un devis mentionnant le montant de la part des soins pris en charge par l'Assurance Maladie. 

Pour de plus amples renseignements à ce sujet, je vous invite à consulter cet article issu du site ameli.fr intitulé "Comprendre le devis de votre dentiste".

Ce devis est à transmettre à votre mutuelle qui pourra vous informer au sujet de sa prise en charge.

Enfin, votre conjointe peut demander à bénéficier d'une aide financière. Je vous invite à consulter cet article ameli qui vous informera au sujet des aides financières individuelles

Je vous souhaite une bonne journée. 

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Elryn

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Le devis doit indiquer la part prise en charge par la cpam.

Si vous attendez plus que la prise en charge légale il faut faire un dossier d’aide financiere

Perséphone

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Le soucis c'est que je n'ai aucune réponse clair quant à la part prise en charge par la CPAM la est le soucis et voila pourquoi je demande une réponse clair de la part de la CPAM qui dit "on prend tans en charge et il vous reste tans en charge" et voila

Elryn

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Ca doit figurer sur le devis de votre dentiste...

Perséphone

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Cela ne figure pas et la sécu fait une réponse vaseuse....

Cela est donc compliqué comme situation....

Elryn

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C’est normal que vous ayez une réponse vaseuse, il faut la totalité des actes, les éventuelles coefficients de majoration, les modificateurs, les cumul etc.

Et c’est pour ça que la prise en charge de la sécu doit obligatoirement figurer sur le devis puisque c’est calculé par le logiciel, puisque c’est très compliqué de le calculer « manuellement » et donc c’est votre dentiste qui est en tort retournez vers lui et demandez-lui la prise en charge de la sécu

Perséphone

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Et le chirurgien dentiste me renvoie vers la sécu... la sécu a eu le devis et la totalité des documents, en temps normal, ils donnent une réponse clair (déjà eu le cas par le passé sur diverses prises en charge...), le dentiste connait la prise en charge sur un "dentier basique" (qui est celui déconseillé à ma conjointe) mais ne connait sur ce genre de prothèse dentaire, car situation particulière.

Elryn

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Je maintiens ma réponse. Le devis doit contenir obligatoirement la part prise en charge par la sécu.