prise en charge bilan ergothérapeuthe

Bonjour sissi23,

Les séances d'ergothérapie sont prises en charge lorsqu'elles sont réalisées dans un hôpital ou dans une structure spécialisée tel que les CAMPS (centre d'aide médico-psychologique).

Si les séances sont effectuées dans un cadre libéral, elles ne sont pas remboursées par l'Assurance Maladie.

Néanmoins, il convient de vérifier auprès des organismes complémentaires sous contrat privé qui, selon les garanties souscrites, peuvent éventuellement participer en plus de la part complémentaire prévue. Si la mutuelle qui gère vos droits à la Complémentaire santé solidaire est un organisme privé, je vous invite à les questionner sur la possibilité d'une prise en charge supplémentaire. Si vos droits sont gérés par l'Assurance Maladie, vous devez juste le préciser sur le formulaire de demande d'aide financière.

Je vous invite à contacter votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) depuis l'Espace d'échanges de votre compte ameli ou par téléphone au 36 46 afin de faire le point sur votre demande d'aide financière et les justificatifs réclamés.

Depuis le 1er juin 2024, les bilans et séances réalisés en libéral par des psychologues, ergothérapeutes et psychomotriciens sont pris en charge par l'Assurance Maladie pour les enfants de 0 à 12 ans qui sont suivis dans des plateformes de coordination et d'orientation pour les troubles du neuro-développement (PCO-TND), établissements présents dans tous les départements. Toutefois, ces professionnels doivent être agrées auprès de l'Assurance Maladie et obtenir un numéro de professionnel de santé. C'est ensuite à la structure d'envoyer la facturation de ces intervenants à la caisse primaire d'assurance maladie. Si des soins sont nécessaires auprès d'un des professionnels cités, qu'ils sont référencés auprès de l'Assurance Maladie.

Bonne journée.