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Maximum indemnités journalières

Bonjour,

Je voudrais en savoir plus concernant les indemnités journalières de la CPAM, en ce qui concerne mon épouse.

Mon épouse a toujours multiplié les arrêts depuis le début de sa carrière.
Elle s'est mise en arrêt maladie dépression en Avril 2020.
En Novembre 2021, elle reprend à mi temps thérapeutique.
6 mois plus tard (Mai 2022), coup de pression du Médecin conseil de la Sécu :
Vous devez avoir repris en Octobre ou c'est l'invalidité !
Elle réussit à reprendre en Novembre 2022 (cela calme le médecin conseil),puis après un ou deux "petits arrêts" pendant l'hiver 2022-2023, fin Mars 2023, elle décide de ne plus retourner à son travail, car ils sont "méchants" avec elle.
Depuis fin Mars 2023, les arrêts sont prolongés mois après mois, sans aucun retour au travail.
Ses dires aujourd'hui : elle veux changer de branche, mais sans savoir quoi faire (à 37 ans).
Je précise, elle a un médecin "de famille" qui prescrit les arrêts indéfiniment, sans broncher.
Jusqu'à quand la sécu va supporter ses conneries ?
Je sais que l'on peut être indemnisé 3 ans max, mais comment compte le fait d'avoir repris 1 ans à mi temps thérapeutique, et 4 mois a plein temps ?
Cela donne-t'il le droit à 3 autres années de glandouille ?

Cordialement.

Zicardo

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Bonjour Zicardo,

Je vous invite à prendre connaissance de ce topic qui fait le point concernant la durée des indemnités journalières

Le médecin conseil peut demander un passage en invalidité à l’issue du droit aux indemnités journalières.

Je vous suggère la lecture de cet article issu du site ameli.fr intitulé "La pension d’invalidité : définition et conditions d’accès" si vous souhaitez obtenir davantage d'informations à ce sujet. 

Je vous souhaite une bonne journée. 

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Elryn

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Exactement si elle a repris plus d’un an (y compris en temps partiel thérapeutique) sans arrêt complet lié à son ALD elle rouvre 3 ans d’ij.

Zicardo

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Merci pour votre réponse Elryn,
Donc si je comprends bien, avec un médecin compatissant (que l'on choisi soi-même bien sur), on pourrait théoriquement alterner :
3 ans en arret - 1 an à mi temps et répéter le processus indéfiniment ?
Le tout sans avoir de "sida/cancer" de "bras coupé" ou de "fauteuil roulant", mais juste en se disant "pas bien à son travail".
Ma question est : il y a t-il un "médecin conseil" qui peut mettre à minimum la pression ?
Car depuis 2022, la CPAM paie et ne bronche pas.
J'aimerais vraiment remettre ma femme au boulot, mais on a vraiment l'impression que la loi protège les fainéants.
Cordialement.

Elryn

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En général le médecin conseil bascule en invalidité au bout de 3 ans ou met en reprise du travail. Ça dépend de chaque dossier

Zicardo

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Merci Elryn,
donc si j'ai bien compris, dans le cas qui nous intéresse, on peut compter 3 ans à partir de Mars 2023 ? (si les droits ont été rechargés à cette période).
Il y a t'il des points avec le médecin conseil avant ?
Cordialement.

Elryn

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A priori, oui, elle a du recharger ses droits et les arrêts de l’hiver, 2022. 2023 ne devaient pas être lié à cette ALD. Donc il ne compte pas et elle a bien son année de reprise.

Concernant les points avec le service médical, c’est totalement variable d’un dossier à l’autre d’une cpam à l’autre donc il est impossible de vous dire ce qu’il en est.