La dernière mise à jour des informations contenues dans la réponse à cette question a plus de 5 mois.
Bonjour,
Je viens d’avoir en ligne la cpam concernant une demande d’avis préalable pour une chirurgie à dominoplastie et la conseillère que j’ai eu en ligne m’a dit qu’ une réponse a été envoyé au chirurgien pour accord ou non mais n’a pas voulu m’en dire plus (elle m’a dit qu’elle n’était pas médecin!!!♀️ je pense surtout mal réveillé ce matin). Je voulais simplement savoir si c’était accordé ou pas.
De plus, je voulais savoir ce qui pouvait être pris en charge si accord car je suis dans le flou (mais là toujours pas de réponse de cette conseillère qui m’indique de voir avec le chirurgien)et le devis du chirurgien s’élève à 3200€.
Pouvez-vous me dire si le fait que le médecin conseil envoi directement sa réponse au chirurgien est favorable pour moi ou non svp?
Et savez-vous si une demande de ce type consiste à demander la prise en charge totale des frais ou seulement une partie ou est-ce le médecin conseil qui décide de la prise en charge partielle ou totale?
Merci pour vos réponses.
Les meilleures réponses sont les réponses certifiées par un expert ameli ou approuvées par l'auteur de la question.
Inscrit(e) le 24/03/2023
Voir le profilRéponse certifiée par un expert ameli
Passionnée des sports sensationnels qu’offrent la mer et la montagne, je suis auss...
Bonjour Alex,
Pour des raisons de confidentialité et de sécurisation des données personnelles, nous n'avons pas accès aux dossiers de nos assurés sur le forum.
Toutefois, je vous informe que votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) dispose d'un délai de 15 jours pour se prononcer sur une demande d'accord préalable.
L'absence de réponse dans le délai de 15 jours après réception de votre demande vaut pour accord.
Un courrier de notification mentionnant les voies de recours est adressé à l'assuré, s'il s'agit d'un refus.
Aussi, dans l'attente de réception du courrier, je vous conseille vivement de vous rapprocher du professionnel de santé afin de connaître la décision de votre caisse, et demander un devis qui indiquera la prise en charge par l'Assurance maladie. Vous devrez ensuite transmettre ce document à votre complémentaire santé qui vous indiquera le reste à charge.
Pour en savoir plus, vous pouvez consulter cet article du site ameli.fr : L'accord préalable.
Je vous souhaite une bonne journée.
Ce post vous a-t-il été utile ?
0% des internautes ont trouvé cette réponse utile
Les meilleures réponses sont les réponses certifiées par un expert ameli ou approuvées par l'auteur de la question.
Inscrit(e) le 10/08/2017
Voir le profilLa cpam n’a en effet pas accès aux documents médicaux et aux réponses médicales.
Elles sont adressées à votre médecin et c’est bien lui qui doit vous faire part de la décision du service médical.
Elle n’était pas mal réveillée. C’est vraiment comme cela que ça se passe et ce forum ne pourra pas vous donner d’autre réponse que de voir avec votre chirurgien
Les meilleures réponses sont les réponses certifiées par un expert ameli ou approuvées par l'auteur de la question.
Inscrit(e) le 18/03/2024
Voir le profilRéponse certifiée par un expert ameli
De tout ce que j'ai fait, la chose dont je suis le plus fière, c'est d'être devenu...
Les meilleures réponses sont les réponses certifiées par un expert ameli ou approuvées par l'auteur de la question.
Inscrit(e) le 22/11/2017
Voir le profilRéponse certifiée par un expert ameli
Les meilleures réponses sont les réponses certifiées par un expert ameli ou approuvées par l'auteur de la question.
Inscrit(e) le 30/03/2017
Voir le profilLes meilleures réponses sont les réponses certifiées par un expert ameli ou approuvées par l'auteur de la question.
Inscrit(e) le 01/07/2024
Voir le profilRéponse certifiée par un expert ameli
Pleine de vie, d'envies et en guise de devise « the show must go on »
Passionnée des sports sensationnels qu’offrent la mer et la montagne, je suis auss...
Betty a été sélectionné comme meilleur répondant
Passionnée des sports sensationnels qu’offrent la mer et la montagne, je suis auss...
Betty a répondu
Les meilleures réponses sont les réponses certifiées par un expert ameli ou approuvées par l'auteur de la question.
Inscrit(e) le 10/08/2017
Voir le profilElryn a été sélectionné comme meilleur répondant
Les meilleures réponses sont les réponses certifiées par un expert ameli ou approuvées par l'auteur de la question.
Inscrit(e) le 10/08/2017
Voir le profilElryn a répondu
Les meilleures réponses sont les réponses certifiées par un expert ameli ou approuvées par l'auteur de la question.
Inscrit(e) le 24/03/2023
Voir le profilAlex a posé une nouvelle question
Vous ne trouvez pas la réponse à votre question ?