Acte chirurgie et séjour ambulatoire (France)

Bonjour,

J'ai été opéré dans une clinique privée non conventionnée.

Pour commencer, le taux de remboursement dans ce cas aurait du être 80% (séjour et honoraires médicaux) comme indiqué ici : https://www.ameli.fr/assure/remboursements/rembourse/hosp...
il a été de 100% : pourquoi ? le taux de 80% ne s'applique que pour les actes < 120 €, même en clinique privée non conventionné ? il serait bon de le préciser dans ce cas (ainsi que la participation forfaitaire ou participation assuré transitoire (PAT) de 24€)

L'opération comportait 2 actes de chirurgie (ADC) CCAM, les 2 ont été tarifiés à 100%, le deuxième n'aurait il pas dû être tarifié à 50% avec un code association ?

Sur le bordereau de facturation il y a le détail des actes avec le tarif CCAM que j'ai pu vérifié, mais il y a aussi une colonne "base de remboursement régime obligatoire" dans laquelle les montants sont différents. Il me semblait que la Base de Remboursement soit égale au Tarif de l’acte CCAM (hors association non prévu dans la CCAM) ? Cela signifie-t-il que des codes modificateurs ont été appliqués ? Si là est l'explication, je n'ai pas le détail, mais pourtant je ne rentre dans aucune condition d'application des codes modificateurs... Et si cela à son importance : j'ai 2 actes, 4 lignes (chirurgien + anesthésiste), et si je calcule pour chacune d'elle le rapport BR/Tarif, j'ai 4 valeurs totalement différentes...