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Refus de prise en charge bypass

J'ai reçu un refus de prise en charge pour l'intervention bypass.

Actuellement Je souffre de douleurs au dos aux genoux et aux chevilles j'ai un IMC 38.77 obésité sévère avec un asthme chronique essoufflement au moindre effort ainsi de l'apnée du sommeil. J'ai suivis le parcours complet depuis plus de 1ans un suivis chez le nutritionniste rdv psychologue et psychiatre cardiologue et pneumologue qui a pu révéler mon apnée du sommeil bilan sanguin complet.

Ma question ai la suivante : est ce que la sécurité sociale peut de nouveau refuser mon dossier de prise en charge alors que je rentre dans les conditions avec des comorbidité Susceptibles d'être améliorés ?
Sur quel autres critères ce base ce refus

J'ai donc fait un recours fait un recours auprès de la CPAM commission de recours à l'amiable.

Je suis en attente d'une réponse favorable.

Mia

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Réponse certifiée par un expert ameli

Un expert ameli a validé la réponse ci-dessous.

Bonjour Mia,

Vous avez la possibilité de saisir la Commission de Recours Amiable (CMRA) rpour toute contestation d'ordre médical. Plus d'informations sur ameli.fr, rubrique "Comment contester une décision ?".

Sur ce forum, nous n'avons pas accès à votre dossier personnel pour des raisons de confidentialité.

Votre question est d'ordre médical, pour faire le point sur le traitement de votre contestation, je vous invite à contacter directement votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM).

Vous trouverez les coordonnées de votre CPAM depuis le site ameli.fr, rubrique "Adresses et contacts".

Bonne journée 

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Elryn

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C’est le service médical et non la cpam qui donne l’accord ou le refus.

Mia

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Ca répond pas vraiment à ma question mes merci pour l'information.

Je reformule ma question.

Oui je madresse au service médical

Ma question ai la suivante : est ce que le service médical peut de nouveau refuser mon dossier de prise en charge alors que je rentre dans les conditions avec des comorbidité Susceptibles d'être améliorés ?
Sur quel autres critères ce base ce refus

J'ai donc fait un recours fait un recours auprès de la CPAM commission de recours à l'amiable.

Je suis en attente d'une réponse favorable.

Elryn

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Ce forum est celui de la CPAM pour donner des informations de manière générale sur l’administratif

Le service médical ne répond pas sur ce forum.

Mia

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Elryn Cette réponse ne correspond pas à ma question.
Je souhaite obtenir de réponse des experts d'Amélie ou d'une personne qui dispose de plus d'éléments de renseignements concernant ma situation.

Mia

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Après avoir saisir la Commission de Recours Amiable (CMRA) depuis novembre 2022 à ce jour toujours pas de réponses ce qui veut dire que ma demande de recours a était refusé.

Je doute même qu'elle a était examiner.

J'ai donc été contraint de saisir le Pôle social du tribunal judiciaire.
En joignant tous mes documents médicaux. Je rappelle que mon dossier a été refusé pour raison administrative à ce jour mon dossier et complet étant en obésité morbide et avec plusieurs problèmes médicaux.
Une intervention pourrait permettre d'améliorer ces comorbidité.
Actuellement mon IMC et de 39.6 aucune réponse claire m'a était apporté j'ai appeler une quinzaine de fois et on me donne un réponse différente à chaque fois.
Donc voilà pourquoi je poursuit mes démarches afin de pouvoir bénéficier de cet intervention.

Elryn

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Dans la réalité, la CRA a juste des délais bien plus longs que 2 mois et elle traite quand même les demandes.
Vous avez bien fait de continuer vos démarches de recours.