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Bonjour,
Je suis un homme transgenre en parcours de changement de genre.
Je dois à ce titre bénéficier dans moins d'un mois d'une hystérectomie.
Or j'ai changé de numéro de sécurité sociale récemment, passant de 2 à 1. Mon chirurgien m'a informé que cette opération n'est en principe pas remboursée pour les personnes ayant un code commençant par 1 car opération considérée non réalisable.
Comment obtenir un remboursement tout de même, puisque j'ai besoin de cette opération ? J'ai entendu parler d'une prise de rendez vous avec un médiateur pour expliquer la situation et ainsi débloquer le remboursement, est ce la méthode à suivre et comment procéder ?
Aussi, la prise en charge mutuelle à déjà été transmise à l'hôpital. Dois-je refaire une prise en charge puisque le numéro à changé ?
Merci d'avance pour votre réponse.
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Bonjour Moonchild,
Comme indiqué dans le topic cité par Roxane, vous devez adresser une demande d'accord préalable à votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM). Si le service médical vous notifie son accord, votre opération pourra être prise en charge par l'Assurance Maladie.
Dans le cas contraire, les voies de recours seront indiquées sur le courrier de refus.
Cependant, les dépassements d'honoraires resteront à votre charge. Dans certains cas, votre mutuelle peut prendre tout ou une partie du dépassement.
Pour toute information complémentaire, je vous invite à contacter votre CPAM qui dispose de l'ensemble des éléments de votre dossier.
Bonne journée.
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CM
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Virginie a répondu
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Téléconseillère bilingue pour l’assurance maladie depuis 2015, j’aime les cactus, ...
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