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Bonjour,
J'ai eu au mois d'octobre 2019 des soins en urgence que j'ai réglé. Entre temps, la CPAM m'informe que je pourrais éventuellement bénéficié de la cmuc/acs
J'ai donc fait le nécessaire et voilà qu'au moins de novembre elle m'informe que des droits me sont ouverts à partir du 1e octobre.
Tout naturellement je demande alors que me soit remboursé les actes médicaux réglés,.
La CPAM me répond ok et commence par un 1er remboursement que je trouve pas logique, exemple : j'ai fait 1 infiltration sous scanner que j'ai réglé 110€ (le service scanner ne fait pas le tiers payant et n'ayant pas de mutuelle j'ai réglé également le reste à charge, ce qui fait 1 total de 110€).
Sur cette somme de 110€ la CPAM m'a remboursé 88€ donc 1 perte de 22€, est-ce normal ? En fait, ce que j'ai compris c'est que la CPAM m'a remboursé 100% de sa base de remboursement et non 100% des frais avancés, ce qui explique le 22€ d'écart.
Mais franchement, est-ce vraiment normal de me faire perdre de l'argent de cette manière alors qu'ils reconnaissent mes difficultés financières ? Me rembourser les 3 quarts n'est pas 1 remboursement à 100% alors que si j'avais bénéficié de l'ACS au moment de mes soins je n'aurais rien eu à avancer !
En outre, ils m'ont écrit pour me dire que concernant toutes les franchises et participations forfaitaires que j'ai réglé ne seront pas remboursés. C'est vraiment injuste cette vision comptable ! Puis-je faire quelque chose pour contester ? Merci pour vos réponses.
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De tout ce que j'ai fait, la chose dont je suis le plus fière, c'est d'être devenu...
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Voir le profilBonsoir,
Ma réponse s'adresse à Elryn qui vient de me répondre.
Vous dites que je suis allée voir à professionnel avec dépassement et que cela pourrait justifier les 22€ d'écart ( imaginez ce que je vais perdre après plusieurs infiltrations à 110€ chacune), mais non !
J'ai été dans un service scanner d'un hôpital privé onventionné de secteur 1, c'est pour ça que je comprends pas.
Vous dites également que je pourrais discuter avec le service en question, vous pensez qu'il sera possible d'être remboursée ? Je vais essayer de les appeler, cela ne coûte rien après tout !
La CPAM a quand un drôle de raisonnement sur les franchises, ce n'est pas clair !
Quoiqu'il en soit merci encore pour votre réponse.
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Inscrit(e) le 04/01/2020
Voir le profilJe remercie Elryn et Laeticia pour leur contribution car elles m'ont vraiment aidé. Grâce au conseil d'Elryn mes dépassements d'honoraires me seront remboursés, le service en question que j'ai contacté a accepté de me rembourser et Laeticia m'a mise sur la voie pour contacter la CPAM de mon département en ligne grâce au lien envoyé. J'avais essayé de les contacter en ligne et même via ma messagerie personnelle sur ameli, aucun succès ou des réponses à côté ! Merci encore à vous 2 !
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