Séance de thérapie chez un psychologue sont elles prises en charge par la CAMU?

Bonjour arklam,

La prise en charge de la psychothérapie était en phase d'expérimentation et concernait uniquement les patients de 18 à 60 ans (inclus) du Régime Général qui résident dans les départements des Bouches-du-Rhône (13), de la Haute-Garonne (31), des Landes (40) et du Morbihan (56) et qui sont affiliés dans les CPAM (caisses primaires d'assurance maladie) de ces départements.

De plus, c’est le médecin (dans le respect du parcours de soins) ou la sage femme (dans certaines situations) qui proposent cette prise en charge sur ordonnance et qui disposent de la liste. Le patient ne peut pas accéder directement aux psychologues cliniciens / psychothérapeutes agréés ARS (agence régionale de santé).

Depuis le 05/04/2022, le dispositif appelé "Mon soutien Psy" s'est généralisé à l'ensemble du territoire, et est mis en place pour les patients qui ont besoin d'un soutien psychologique et sur conseil de leur médecin, après remise d'un courrier à remettre au psychologue. Les patients pourront trouver les coordonnées des psychologues partenaires de ce dispositif dans l'annuaire accessible sur le site https://monsoutienpsy.ameli.fr/recherche-psychologue

Toute personne de plus de 3 ans pourra accéder à ce dispositif et bénéficier de la prise en charge d'un entretien d'évaluation et de 7 séances par an. Le bénéficiaire devra régler l'entretien et les séances (à l'exception des personnes exonérées de l'avance de frais : AME, bénéficiaire de la Complémentaire santé solidaire, exonération liée à la maternité ou l'affection de longue durée ...). Le psychologue remettra alors une feuille de soins papier, à retourner à la caisse primaire d'assurance maladie, pour remboursement.

En cas de renouvellement, un entretien d'évaluation en début de parcours (=bilan) est fortement recommandé puisqu'il s'agit d'une nouvelle prise en charge, donc potentiellement pour un nouveau motif psychologique.

Si le renouvellement intervient sur la même année civile, il n'est pas possible de prendre en charge un 2ème entretien d'évaluation pour le même patient donc une tolérance peut être accordée en cas d'absence d'entretien d'évaluation en début de 2nd parcours. 

Si le 2nd parcours débute sur l'année civile suivante, il pourra être pris en charge sans nouvel entretien d’évaluation.

Il n'y a qu'un courrier d'adressage par parcours et par personne.

Lorsque le parcours se déroule sur deux années civiles, le courrier d’adressage initial du médecin sert pour l'intégralité du parcours : par exemple, le courrier d'adressage est délivré en novembre 2022, le patient a réalisé 5 séances (1 entretien + 4 séances) durant l'année civile 2022, il peut continuer son parcours début 2023 avec les 3 séances « restantes ».

Si à la fin de son parcours initial, un nouvel accompagnement psychologique est nécessaire, le médecin peut réadresser son patient au psychologue avec un nouveau courrier d'adressage. Le patient pourra bénéficier de 5 séances prises en charge (1 entretien + 4 séances) durant l'année civile 2023. Les 3 séances restantes (si nécessaires) ne pourront être prises en charge qu'en 2024.

Un patient peut changer de psychologue durant son parcours. En revanche l’Assurance Maladie ne prend en charge qu’un seul entretien d’évaluation et au maximum 7 séances de suivi par patient et par an.

Les consultations chez un médecin psychiatre sont prises en charge à 100 % si vous êtes orientée par votre médecin traitant ou en accès direct si vous êtes âgée de moins de 25 ans, pour les bénéficiaires de la Complémentaire santé solidaire (ex CMU-C (couverture maladie universelle complémentaire) et ACS), dans la limite des tarifs maximums de sécurité sociale.

Vous trouverez des informations complémentaires sur ameli.fr, dans la rubrique "Remboursement de séances chez le psychologue".

Je vous souhaite une bonne journée.