Séance de thérapie chez un psychologue sont elles prises en charge par la CAMU?

Bonjour arklam,

La prise en charge de la psychothérapie était en phase d'expérimentation et concernait uniquement les patients de 18 à 60 ans (inclus) du Régime Général qui résident dans les départements des Bouches-du-Rhône (13), de la Haute-Garonne (31), des Landes (40) et du Morbihan (56) et qui sont affiliés dans les CPAM (caisses primaires d'assurance maladie) de ces départements.

La prise en charge est désormais étendue à l'ensemble du territoire depuis 2022, pour toute personne âgée de plus de 3 ans. Sont exclus du dispositif, les enfants de moins de 3 ans, les enfants/adolescents/adultes nécessitant un avis spécialisé (risque suicidaire, troubles anxieux ou dépressifs, trouble alimentaire ...) et les enfants/adolescents/adultes, en cours de prise en charge en pédopsychiatrie, psychiatrie ou ALD/invalidité pour motif psychiatrique, les personnes en arrêt de travail depuis plus de 6 mois pour motif psychiatrique ou l'ayant été sur les deux dernières années.

Avant le 15 juin 2024, c’est le médecin (dans le respect du parcours de soins) ou la sage femme (dans certaines situations) qui proposent cette prise en charge sur ordonnance et qui disposent de la liste. Le patient ne peut pas accéder directement aux psychologues cliniciens / psychothérapeutes agréés ARS (agence régionale de santé). Depuis le 15 juin 2024, le patient peut bénéficier d'un accès direct vers le dispositif "Mon soutien psy" en choissisant lui-même le praticien figurant sur la liste. Le courrier d'adressage par un médecin traitant  ou spécialiste, est quant à lui toujours possible.

Depuis le 05/04/2022, le dispositif appelé "Mon soutien Psy" s'est généralisé à l'ensemble du territoire, et est mis en place pour les patients qui ont besoin d'un soutien psychologique et sur conseil de leur médecin, après remise d'un courrier à remettre au psychologue. Les patients pourront trouver les coordonnées des psychologues partenaires de ce dispositif dans l'annuaire dédié.

Toute personne de plus de 3 ans pourra accéder à ce dispositif et bénéficier de la prise en charge d'un entretien d'évaluation et de 11 séances par an (7 avant le 15 juin 2024). Le bénéficiaire devra régler l'entretien et les séances (à l'exception des personnes exonérées de l'avance de frais : AME, bénéficiaire de la Complémentaire santé solidaire, exonération liée à la maternité ou l'affection de longue durée ...). Le psychologue remettra alors une feuille de soins papier, à retourner à la caisse primaire d'assurance maladie, pour remboursement. Suite à la dernière séance, un compte-rendu peut être adressé à votre médecin traitant, si vous êtes d'accord. Si vous avez déjà bénéficié de 8 séances sur l'année 2024, vous pouvez bénéficier des 4 séances supplémentaires pour l'année civile, sans avoir à effectuer un nouveau bilan, après accord du psychologue consulté.

Le renouvellement implique une concertation avec le médecin traitant ou le psychologue ou le psychiatre qui vous suit. En cas de renouvellement, un entretien d'évaluation en début de parcours (=bilan) est fortement recommandé puisqu'il s'agit d'une nouvelle prise en charge, donc potentiellement pour un nouveau motif psychologique.

Si le renouvellement intervient sur la même année civile, il n'est pas possible de prendre en charge un 2ème entretien d'évaluation pour le même patient donc une tolérance peut être accordée en cas d'absence d'entretien d'évaluation en début de 2nd parcours. 

Depuis le 15 juin 2024, les assurés peuvent bénéficier de 12 séances. Il n'est plus obligatoire d'être adressé par un professionnel de santé même si cela reste possible. L'accès vers un psychologue conventionné peut être réalisé en direct.

Le tarif de prise en charge est de 50€ par séance à compter du 15 juin 2024 (contre 30€ précédemment).

Si à la fin de son parcours initial, un nouvel accompagnement psychologique est nécessaire, le médecin peut réadresser son patient au psychologue avec un nouveau courrier d'adressage ou le patient peut en discuter avec le psychologue, le médecin ou le psychiatre qui le suit.

Un patient peut changer de psychologue durant son parcours. En revanche l’Assurance Maladie ne prend en charge qu’un seul entretien d’évaluation et au maximum 11 séances de suivi par patient et par an (année civile).

Les consultations chez un médecin psychiatre sont prises en charge à 100 % si vous êtes orientée par votre médecin traitant ou en accès direct, si vous êtes âgée de moins de 25 ans, pour les bénéficiaires de la Complémentaire santé solidaire (ex CMU-C (couverture maladie universelle complémentaire) et ACS), dans la limite des tarifs maximums de la Sécurité sociale.

Vous trouverez des informations complémentaires sur ameli.fr, dans la rubrique "Remboursement de séances chez le psychologue".

Je vous souhaite une bonne journée.