l'Assurance Maladie

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Réduction mammaire

Bonjour
J'ai lu que pour une réduction de minimum 300g aucune démarche n'était à entreprendre avant l'intervention et qu'elle est prise en charge à 100% par la sécu. Est ce vraiment le cas? Ou une demande doit-elle être faite au préalable?

Jenni

Jenni

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Bonjour Jenni,

La prise en charge de certains actes ou traitements médicaux nécessite l'accord préalable de l'Assurance Maladie.

Si vous évoquez l'acte de mastoplastie bilatérale de réduction dont le code est QEMAO13, vous pouvez retrouver les informations tarifaires et les indications de prise en charge sur le site de la CCAM (classification commune des actes médicaux). Cet acte n'est, en effet, pas soumis à une entente préalable.

De plus, je vous précise que tout acte technique médical égal ou supérieur à 120 € est pris en charge à 100% par l'Assurance Maladie. Le forfait hospitalier reste, quant à lui, à la charge de l'assuré.

Je vous invite à vous rapprocher de votre médecin qui détermine l'acte de chirurgie adapté à votre situation médicale et vous informera de la nécessité de réaliser une demande d'accord préalable ou non.

Bonne journée.

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