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Prise en charge orthophonique en libérale

Bonjour
Mon fils autiste est pris en charge à l'IME mais ils n'ont pas d'orthophoniste. Le médecin de l'IME a fait une demande de dérogation (l'orthophoniste ne veut pas faire de convention) ainsi qu'une ordonnance pour "bilan orthophonique et soins si nécessaire " j'ai transmis ces documents à l'orthophoniste qui me dit que c'est au médecin de les envoyer à la sécurité sociale et qu'il lui faut un courrier de la sécurité sociale comme quoi la dérogation est acceptée pour commencer les séances.Le médecin me dit que c'est à elle de les envoyer et qu'il faut un cerfa de sa part.l'orthophoniste me dit qu'elle n'a pas de cerfa.Je sais plus quoi faire..Est ce que je peux envoyer les documents moi même au service médical de la sécurité sociale ?ou est ce qu'il faut un cerfa en plus des documents ?Si oui qui doit le remplir et s'occuper des démarches ?merci d'avance

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Bonjour Sam,

Comme mentionné dans ce topic au sujet de la prise en charge d'un orthophoniste, une convention peut être mise en place entre l'établissement de votre enfant et un orthophoniste. 

Or vous indiquez que l'orthophoniste libéral mandaté par l'institut médico-éducatif (IME) de votre fils n'a pas signé de convention. Les soins prescrits par cet orthophoniste ne peuvent donc pas être pris en charge par l'Assurance Maladie. 

Vous devez vous rapprocher de l'IME pour faire le point sur cette situation. 

Vous pouvez par ailleurs disposer d'une prescription médicale qui s'impose à l'orthophoniste. Vous trouverez davantage d'information à ce sujet en consultant ce topic intitulé "Orthophonie". 

Je vous souhaite une bonne journée. 

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Bonjour Merci pour votre réponse mais elle ne répond pas à ma question. Le médecin de L'IME a fait un courrier de demande de dérogation et une ordonnance où il est noté :"bilan orthophonique et soins si necessaire" demande d'entente préalable du 1septembre 2026 au 31aout 2027".
Ces documents ont été envoyés à l'orthophoniste pour qu'elle les envoie à la CPAM. L'orthophoniste doit elle ajouter un document supplémentaire ?(comme un cerfa?) .Doit elle envoyer ces documents ou c'est le médecin référent de l'IME qui doit tout envoyer à la CPAM ?
Merci d'avance pour votre réponse

Bonjour Sam,

Les médecins ou vous même peuvent envoyer l'entente préalable au service médical.

Vous trouverez l'adresse de votre CPAM à la rubrique "Adresses et contacts" du site ameli.fr.

Concernant la complétude de la demande, le médecin prescripteur rattaché à l'établissement de soins (médecin salarié ou lié par contrat ou convention) doit remplir et signer l'entente préalable sur le formulaire S3108, avant l’exécution des soins, et l'accompagner de l'argumentaire comportant les éléments médicaux justifiant le recours aux soins, sous pli cacheté. 

Je vous recommande à nouveau de faire le point avec l'IME à ce sujet.  

Je vous souhaite une bonne journée.