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Remboursement des prothèses capillaires partielles

Ma question concerne le remboursement des prothèses capillaires partielles, qui semble à peu près impossible, en tous cas pour les postiches.
La page https://www.ameli.fr/assure/remboursements/rembourse/medi... ne donne aucune définition des prothèses capillaires partielles, les explications portent exclusivement sur les prothèses totales : les perruques, je présume.
D'après le tableau, le remboursement des prothèses partielles est le suivant :

  • base de remboursement Sécurité sociale à 125 E (dont 60% remboursés par la Sécurité sociale, soit seulement 75 E, et aucun complément par ma mutuelle, la MGEN)
  • la condition pour ce remboursement est une facturation ne dépassant pas 125 E, ce qui est totalement irréaliste : le coût d’une prothèse partielle, en tous cas d'un postiche, est au moins égal à celui d’une prothèse totale en cheveux naturels IV, soit au minimum (optimiste !) 1000 à 1500 E.
    • Dans ces conditions, il est à peu près certain que la Sécurité sociale n’a jamais remboursé un seul postiche.
    -> Questions :
    L'Assurance maladie peut-elle indiquer quel fournisseur pratique ce tarif irréaliste, et combien de remboursements elle a déjà effectués dans ces conditions ?
    Un postiche doit-il bien être classé dans les prothèses partielles ?
    Je précise que je n'ai pas un cancer (perruques, courte durée), mais une alopécie androgénique (définitive, origine maladie rare endocrinienne). Hors cancer, on est très mal traité !

Lune

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Élodie

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Epicurienne avant tout, on me dit aussi mesurée, courageuse et sensible. Parfois o...

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Bonjour Lune,

Comme indiqué dans le tableau présent sur la page ameli.fr "Prise en charge des perruques et accessoires capillaires" que vous mentionnez, la base de remboursement de l'assurance maladie obligatoire ainsi que le prix limite de vente concernant les prothèses capillaires partielles est bien de 125 euros.

Vous trouverez sur cette page la carte des revendeurs de prothèses capillaires ou perruques.

Je vous conseille de demander un devis auprès de l'un de ces fournisseurs avant tout achat. Ce devis fera apparaitre le montant pris en charge par l'Assurance Maladie. 

Vous pouvez aussi faire une demande d'une aide financière exceptionnelle auprès de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) si votre situation ou le produit ne permettent pas la prise en charge de vos frais. Les modalités sont expliquées dans cet article du site ameli.fr : "Aides financières individuelles : les modalités pour en bénéficier".

Bonne journée.

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Élodie
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Lune

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Merci de votre réponse.
Comme l'indiquait mon message, avec un seuil de facturation à 125 E, il est à peu près certain que la Sécurité sociale n’a jamais remboursé un seul postiche. Merci de votre liste, que j'avais déjà consultée : aucun perruquier ne fournit de prothèse partielle à moins de 800-1000 E, au point que plusieurs vous disent tout de suite : les postiches ne sont pas remboursés (ce qui est vrai dans les faits contrairement à ce que prétend l'assurance maladie).
Ces conditions sont discriminatoires pour les personnes ne souffrant pas d'un cancer (avec perruques utilisées de manière ponctuelle) mais de maladies chroniques définitives, demandant de remplacer le postiche régulièrement.
NE SERAIT-IL PAS PERTINENT DE CLASSER LES PROTHÈSES PARTIELLES (= DE LES REMBOURSER) DE LA MÊME MANIÈRE QUE LES PROTHÈSES TOTALES, DU MOMENT QU'ELLES SONT FAITES À 100% DE CHEVEUX NATURELS ?
Il faut absolument que l'Assurance maladie supprime cette injustice : POUVEZ-VOUS FAIRE ÉVOLUER LE BARÊME EN CE SENS ?
De plus, en prétendant rembourser les postiches à 100% (puisque ceux-ci sont censés ne pas dépasser les 125 E), elle empêche les mutuelles de compléter.

Concernant le dispositif d'aide financière, le CPAM de mon département me renvoie vers la MGEN (dont je relève par obligation), qui a supprimé tout ce dispositif dans ses nouveaux contrats...
Merci de votre aide à faire évoluer ce qui est réellement une absurdité et une grande injustice.

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Lune
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