prise en charge bilan et semelle podologie

Le bilan n’est pas remboursé.
Les consultations ne sont remboursés que pour les diabétiques.
Les semelles sont remboursées sur une base d’environ 27 à 35€ la paire (en fonction de la pointure) à 60%

Bonjour Fany,

Lorsque vous consultez un pédicure-podologue pour des soins de pédicurie, avec une prescription médicale, la consultation relève alors d'un tarif conventionnel fixé à 30€ à ce jour. La base de remboursement de la Sécurité sociale est de 60 % du tarif conventionnel, soit : 18 € pour cette consultation.

En revanche, lorsque vous consultez un pédicure-podologue pour des semelles orthopédiques, il vous facture une consultation "bilan" qui n'entre pas dans le cadre de ce tarif conventionnel. Les bilans ne sont alors pas remboursables par l'Assurance Maladie, excepté pour les personnes diabétiques.

Pour les semelles orthopédiques, la base de remboursement par l’assurance maladie obligatoire, varie selon la pointure :

• en-dessous du 28, elle est de 12,94 € par semelle (soit 25,88 € la paire) ;
• pour une pointure du 28 au 37, elle est de 14,02 € par semelle (soit 28,04 € la paire) ;
• au-dessus du 37, elle est de 14,43 € par semelle, soit 28,86 € la paire.

L’Assurance Maladie rembourse à 60 % par rapport à cette base. La base de remboursement est très souvent bien inférieure aux tarifs pratiqués.
Cependant, certains actes sont réservés exclusivement aux patients diabétiques qui bénéficient alors d'une prise en charge spécifique.

Renseignez vous auprès de votre complémentaire santé (ou mutuelle), pour savoir si elle est en mesure de compléter ou de rembourser en totalité ces actes.

Pour plus d'informations concernant le remboursement des semelles orthopédiques, je vous invite à consulter cette article : "Semelles orthopédiques : quelle prise en charge ?" (https://www.ameli.fr/assure/remboursements/rembourse/medi...)

Pour bénéficier d'une aide éventuelle sur le reste à charge, vous pouvez faire une demande d'aide financière exceptionnelle à votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM). N'hésitez pas à consulter l'article "Aides financières individuelles : les modalités pour en bénéficier", disponible sur le site ameli.fr. (https://www.ameli.fr/assure/droits-demarches/difficultes-...)

Bonne soirée.