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Intervention hernie inguinale sans complémentaire ?

Je dois me faire opérer d'urgence d'un hernie inguinale devenue insupportable alors que je me retrouve sans complémentaire. Quel est le pourcentage pris en charge par la Sécurité sociale de base ?

Alexandre

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Christelle

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Bonjour Alexandre,

Votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) prend en charge 80% de la base de remboursement de vos frais d'hospitalisation.

Les 20% restants, le forfait journalier hospitalier, les éventuels dépassements d'honoraires et les frais de confort (chambre particulière, téléphone, télévision etc.) restent à votre charge.

Je vous conseille la lecture de ce topic qui fait un point complet sur les frais d'hospitalisation.

Si vous ne disposez pas de complémentaire santé, je vous recommande de prendre connaissance des informations contenues dans ce topic qui vous présente et vous indique la démarche pour bénéficier de la complémentaire santé solidaire.

Si vous avez besoin d'aide pour effectuer votre demande, vous avez la possibilité de prendre un rendez-vous téléphonique ou en agence directement depuis la page d'accueil de votre compte ameli web (via l'application, seul le rendez-vous téléphonique est disponible) dans la rubrique "Vos rendez-vous" puis "Prendre un rendez-vous" en sélectionnant le motif : Complémentaire santé solidaire

Si vous n'avez pas de compte ameli vous pouvez prendre ce rendez-vous par téléphone au 36 46.

Vous pouvez vérifier les modalités d'accueil de votre caisse avant de vous déplacer : https://www.ameli.fr/assure/adresses-et-contact/points-accueil

Je vous souhaite une bonne journée.

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Christelle
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Elryn

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L’hospitalisation est prise en charge à 80 %
Il faudra rajouter le forfait journalier de l’hospitalisation
Les dépassements d’honoraires éventuels

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Elryn
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Alexandre

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Merci Christelle pour ces détails. Je n'ai pas réussi à réactiver la CSS sur le site malgré plusieurs tentatives. J'ignorais qu'on pouvait le faire par téléphone.
Bien cordialement,

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Alexandre
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Alexandre

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Bonjour, c'est encore moi ! Il n'y a aucun rendez-vous téléphonique disponible "sur la période", soit apparemment jusqu'au 26 juin. Cependant il est écrit "Veuillez réessayer plus tard". Que dois-je en déduire ? Et combien de temps pour que le formulaire papier soit traité ? J'avais la CSS l'an dernier et mes ressources n'ont pas changé.

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Géraldine

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Bonjour Alexandre,

Nous n'avons pas accès au planning des accueils de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM), je vous recommande donc d'interroger un conseiller à ce sujet, par téléphone au 36 46 ou depuis l'Espace d’échanges de votre compte ameli.

Les délais de traitement varient selon le type de demande et le nombre de dossiers en cours de traitement. Ils sont donc différents d'une caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) à l'autre.

Si vous possédez un compte ameli, vous pouvez consulter dans la rubrique "Vos démarches en 2 clics" les délais de traitement de votre CPAM pour les sollicitations relatives à :

- la mise à jour de vos informations (changement d'état civil/coordonnées bancaires, déclaration de médecin traitant/grossesse/naissance, rattachement d'un enfant sur votre carte Vitale) ;

- un arrêt de travail (maladie, maternité, paternité) ;

- un remboursement de frais de santé (feuille de soins papier) ;

- une demande de Complémentaire santé solidaire.

Si vous ne possédez pas de compte ameli, vous pouvez contacter votre CPAM au 36 46.

Je vous souhaite une bonne journée.

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Géraldine
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Alexandre

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Bonjour Géraldine et merci pour ces infos. J'ai contacté un conseiller quand j'ai su que ma Complémentaire santé solidaire avait été supprimée. Il m'a dit que je devais télécharger le formulaire (6 pages), l'imprimer, le remplir et l'envoyer par la poste. Tout cela n'est pas évident pour tout le monde, en particulier quand on est souffrant et isolé. Pourquoi n'est-il pas possible d'envoyer ce formulaire par internet quand la demande en ligne ne fonctionne pas ?

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Alexandre
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Géraldine

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La demande de Complémentaire santé solidaire peut être effectuée en ligne. 

Si vous le souhaitez, vous pouvez vous faire accompagner par un conseiller spécialisé "France services" pour réaliser vos démarches en ligne sur le site ameli.fr.

Les coordonnées et les horaires de la structure France services la plus proche de chez vous se trouvent sur ce lien : https://www.france-services.gouv.fr/

Je vous souhaite une bonne journée. 

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Géraldine
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Alexandre

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Merci Géraldine j'ai tenté une bonne vingtaine de fois la procédure en ligne, depuis plusieurs appareils. Après la dernière étape, j'obtiens systématiquement : "Oups, votre demande n'a pas pu aboutir. Merci de contacter votre caisse pour faire votre demande. Nous nous excusons pour la gêne occasionnée."

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Alexandre
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Géraldine

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Vous devez interroger un conseiller par téléphone au 36 46 à ce sujet car nous n'avons pas accès à votre dossier sur ce forum conformément à notre politique de confidentialité qui nous permet de garantir la sécurité de vos données personnelles.

Je ne suis donc pas en mesure de vous répondre au sujet de la raison pour laquelle vous obtenez ce message d'erreur. 

Je vous souhaite une bonne journée. 

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Géraldine
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Alexandre

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Je séjourne actuellement en Italie et je viens d'apprendre que je peux joindre ma Caisse primaire d'assurance maladie à l'international en composant le +33 1 84 90 36 46 . Cependant ce numéro répond qu'il est réservé aux appels depuis l'étranger alors que je suis bel et bien en Italie en roaming sur une SIM française... J'ai demandé dans une autre question ce que je peux faire. Encore merci Géraldine et bonne fin de journée.

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Alexandre
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