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Remboursement surfacage radiculaire (code HBJA634) pour une personne en ADL Diabétique

Bonjour,

Je suis en ALD Diabétique type 2. J'ai un soin surfaçage radiculaire à effectuer

Codes actes
HBQD001 -> 90.00 €
HBJA634 -> 240.00 €
HBJA634 -> 240.00 €
HBGB006 -> 90.00 €
HBGB006 -> 90.00 €
HBGB006 -> 90.00 €
HBGB006 -> 90.00 €
soit un total de soin de 930.00 €

Sur différents documents provenants de l'assurance maladie, il est indiqué "prise en charge à 100% et en tiers payant" pour l'acte HBJA634 depuis le 01/04/2019 par période de 3 ans. Acte non soumis à une entente préalable.

Mon dentiste me dit qu'il n'y à pas de prise en charge et le devis ne comporte rien dans base de remboursement assurance maladie obligatoire.

Qu'en est-il de cette prise en charge ?

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Bonjour Patb,

Comme vous pouvez le constater dans cet article paru sur ameli.fr intitulé "Traitement des complications du diabète", seul l'acte HBJA634 - assainissement parodontal est pris en charge pour les personnes diabétiques.

La facturation et donc la prise en charge sont néanmoins soumises à conditions que vous trouverez dans la rubrique "Notes" de la fiche dédiée sur la Classification commune des actes médicaux (CCAM).

N'hésitez pas à en discuter de nouveau avec le dentiste afin de vérifier votre éligibilité au remboursement de cet acte.

Bonne journée.

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