Bonjour, je dois prendre RDV chez un nouvel ophtalmo. Il est en secteur 2. Et je suis en ALD (diabétique type 1).
Pour ma traditionnelle visite de contrôle de vue annuelle, serai-je remboursée/prise en charge à 100% comme avec mon précédent ophtalmo (qui était en secteur 1) ?
Puis-je demander les tarifs au secrétariat lorsque je prendrai RDV ?
Puis-je demander des précisions sur ma prise en charge lorsque je prendrai RDV ?
Merci de vos conseils avisés.
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Passionnée des sports sensationnels qu’offrent la mer et la montagne, je suis auss...
Bonjour Minette,
Une affection de longue durée (ALD) exonérante vous donne le droit à la prise en charge des soins, au maximum du plafond de remboursement par l’Assurance Maladie.
Toutefois, si le professionnel de santé est conventionné secteur 2 et qu'il n'adhère pas à
l’option de pratique tarifaire maîtrisée (OPTAM), il fixe librement ses
tarifs et peut donc pratiquer des dépassements d'honoraires, qui ne seront pas remboursés par la caisse primaire d'assurance maladie (CPAM).
Pour vous assurer qu’un médecin est conventionné, vous pouvez le rechercher dans l'annuaire santé d'ameli, ou bien prendre contact directement avec son secrétariat pour l'interroger sur ses tarifs.
Je vous souhaite une bonne journée.
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Voir le profilLes médecins en secteur deux peuvent faire des dépassements d’honoraires, même si vous êtes en ALD
Dans ce cas ils seront à votre charge ou à celle de votre mutuelle
Vous pouvez parfaitement appeler le secrétariat pour connaître les tarifs pratiqués par ce médecin dans votre cas.
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Lorraine, experte ameli bilingue, fan de séries policières britanniques et de pizz...
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Voir le profilYasmina18 a répondu
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